【癲癇360問】什么是外傷后癲癇？

2017-09-25 來源：昌國醫(yī)院資訊平臺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：損傷程序：腦損傷程度越重，部位越深，發(fā)生癲癇的可能性越大。有統(tǒng)計(jì)，硬腦膜穿通傷較非穿通傷的發(fā)病率高5％～10％。

　　什么是外傷后癲癇？

　　外傷后癲癇是繼發(fā)性癲癇的一個重要部分；人腦受外傷后，急性期和慢性后遺癥期都可發(fā)生癲癇發(fā)作，小兒易發(fā)生，部位在中央溝附近者最易發(fā)生。

　　顱腦外傷的分類如下：頭皮損傷；顱骨骨折（線狀骨折、凹陷骨折）顱內(nèi)血腫（急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、后顱窩血腫）；腦損傷（腦震蕩、腦挫傷）；顱腦外傷后遺癥。

　　影響外傷后癲癇的發(fā)病因素如下：

　　1．開放性：發(fā)病率較高，約20％～50％。有人統(tǒng)計(jì)在頭部受傷后，癲癇的發(fā)生率約為33％。

　　2．閉合性：閉合性損傷的發(fā)病率約為0.5％～5％，低于開放性損傷，其發(fā)作可分為三種：①即刻癲癇：指個別人在傷后數(shù)分鐘內(nèi)即有一次大發(fā)作，傷勢一般較輕；發(fā)生原因可能與腦挫裂傷、顱內(nèi)出血、凹陷骨片刺激局部有關(guān)；發(fā)作不重復(fù)；為良性癲癇，預(yù)后較好。②早期癲癇：指在外傷后一周之內(nèi)發(fā)??；多數(shù)為局限性運(yùn)動性發(fā)作；原因?yàn)槟X挫裂傷、顱內(nèi)和硬膜下血腫、皮層靜脈血栓形成等；可以發(fā)展為晚期癲癇。③晚期癲癇：指在外傷后一周以上發(fā)病者，發(fā)病率約為5％；多數(shù)在1年之內(nèi)發(fā)生，也有部分在數(shù)十年之后發(fā)作；原因與疤痕、腦萎縮、異物遺留或腦內(nèi)合并癥有關(guān)。

　　3．損傷程序：腦損傷程度越重，部位越深，發(fā)生癲癇的可能性越大。有統(tǒng)計(jì)，硬腦膜穿通傷較非穿通傷的發(fā)病率高5％～10％。

　　4．損傷部位：大腦皮層中央?yún)^(qū)、海馬及杏仁核的損傷最易發(fā)病，其中運(yùn)動區(qū)損害尤易出現(xiàn)，且潛伏期短。

　　5．年齡、性別：多發(fā)生在青少年，特別是21～25歲，男女比例為4：1。小兒的潛伏期較長，老人則短。

　　6．其他：傷后有嚴(yán)重呼吸困難，顱腦內(nèi)存留遺物（特別是金屬物），開放性顱腦損傷，未經(jīng)正確處理，有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征者，并發(fā)顱內(nèi)感染、血腫、凹陷性骨折者，均易發(fā)病。

　　外傷性癲癇發(fā)作形式均以局限性發(fā)作為多見（包括精神運(yùn)動性癲癇）。早期以大發(fā)作多見，晚期常出現(xiàn)局限性發(fā)作。發(fā)作形式比較固定，但隨著時間的推移，也可改變。

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