【癲癇360問】手術(shù)治療癲癇的效果如何？

2017-09-25 來源：昌國醫(yī)院資訊平臺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：外科手術(shù)治療癲癇19世紀(jì)在國外開始應(yīng)用，經(jīng)過幾十年的努力，目前已有各種手術(shù)治療癲癇的方法。不同的病因、不同類型的癲癇，不同的手術(shù)方式，治療結(jié)果也不同。

　　手術(shù)治療癲癇的效果如何？

　　經(jīng)過國內(nèi)外癲癇工作者幾十年的努力，目前大部分癲癇病人可用藥物控制發(fā)作，但仍有近25％的癲癇病人雖經(jīng)積極、正規(guī)的藥物治療，發(fā)作仍不能得到很好的控制。這些病例有些需要外科手術(shù)治療。

　　外科手術(shù)治療癲癇19世紀(jì)在國外開始應(yīng)用，經(jīng)過幾十年的努力，目前已有各種手術(shù)治療癲癇的方法。不同的病因、不同類型的癲癇，不同的手術(shù)方式，治療結(jié)果也不同。截至1973年世界進(jìn)行的2282例顳葉手術(shù)治療癲癇，手術(shù)后有40％完全不發(fā)，20％左右發(fā)作減少75％以上，25％左右發(fā)作減少50％以上，15％左右無效。中央?yún)^(qū)瘢痕和萎縮性病變引起的癲癇手術(shù)后25％不再發(fā)，35％～40％顯著進(jìn)步，顳葉區(qū)病灶手術(shù)效果更好些，約33％不再發(fā)作，30％顯著好轉(zhuǎn)。

　　不少病人手術(shù)切除癲癇病灶以后，神經(jīng)精神功能有很大的改善。顳葉切除術(shù)后病人如果發(fā)作得到控制，則常主動(dòng)要求工作。半球切除后，術(shù)前侵入行為和強(qiáng)迫性癥狀消失而變得較為合群，因而學(xué)齡兒童可以重新入學(xué)。1組2288例顳葉手術(shù)病人，術(shù)前精神完全正常者6.2％，術(shù)后正常者23.5％，有進(jìn)步者40.9％。不少精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作病人有性欲減退，顳葉切除后多可恢復(fù)。女性則變得較為溫順。立體定向手術(shù)的病人術(shù)后隨著發(fā)作的控制或減少，都有不同程度的精神行為、社會適應(yīng)能力、工作能力和智能的改善。

　　總之，各種手術(shù)治療癲癇可使那些內(nèi)科長期藥物治療發(fā)作不能控制的病人又有1／3左右完全控制不再服藥，1／3的病人發(fā)作明顯減少。因此，手術(shù)治療癲癇不失為一種有效的治療方法。近年來，國內(nèi)不少大型醫(yī)院神經(jīng)外科中心均已開展癲癇的手術(shù)治療。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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供家庭個(gè)人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒)

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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1.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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