哪些癲癇病人適合手術(shù)治療?
在癲癇的治療上,除了顱內(nèi)占位性病變、腦血管畸形等器質(zhì)性疾病引起者采用手術(shù)外,原則上均應(yīng)首先采用藥物治療。到目前為止,約有80%的病人可以通過藥物治療獲得滿意控制,只有那些用藥不能控制。發(fā)作頻繁,影響行為、情緒和智能的病人,才考慮進行外科手術(shù)治療,此種病例約占癲癇病人的5%~10%。目前外科手術(shù)治療癲癇的方式很多,不同方式有不同的適應(yīng)證。現(xiàn)將常見的幾種手術(shù)適應(yīng)證簡介如下:
?。?)切除癲癇病灶本手術(shù)適用于:①臨床發(fā)作和腦電圖均表明腦部有局限性病灶,如各種部分性發(fā)作,包括局限性發(fā)作和精神運動性發(fā)作,以及繼發(fā)性大發(fā)作。②充分抗癲癇治療仍不能控制的發(fā)作。所謂充分抗癲癇治療,必須是在??漆t(yī)生指導(dǎo)下,系統(tǒng)、正規(guī)、足量、足夠的時間、單獨或聯(lián)合應(yīng)用各種抗癲癇藥物,且經(jīng)血藥濃度監(jiān)測,每種藥物均達有效血藥濃度而發(fā)作仍不能控制者。有些外科醫(yī)生一聽說病人服過幾種抗癲癇藥,經(jīng)過幾年治療,末了解詳細治療過程,就輕易判斷為內(nèi)科治療無效,而采取外科治療方法,這樣做擴大了手術(shù)的適應(yīng)癥,我們曾治療2894例是經(jīng)多藥治療的病人,在血藥濃度監(jiān)測下,經(jīng)過系統(tǒng)、正規(guī)治療,其中有75%的病人可完全控制不發(fā),真正藥物治療無效者不足20%。③發(fā)作的程度和頻率影響病人正常生活。每月1~2次的大發(fā)作可能影響病人的工作和學(xué)習(xí),而每月幾次的小發(fā)作或輕微的精神運動性發(fā)作對病人的生活則無大影響。④發(fā)作病史至少3~4年,且無緩解跡象,外傷性癲癇病史在3~4年病灶穩(wěn)定后不緩解才考慮手術(shù)。⑤病人能承受手術(shù),手術(shù)切除病灶一般不造成嚴重殘廢(如偏癱、失語等)。
?。?)紅核前區(qū)破壞術(shù)這種手術(shù)以難治性癲癇為治療癲癇對象,尤其適用于原發(fā)性癲癇,長期藥物治療無效,而且影響生活、智能和行為者。
?。?)丘腦下部后內(nèi)側(cè)破壞術(shù)有人稱此手術(shù)為“鎮(zhèn)靜的腦立體定向破壞術(shù)”,主要適應(yīng)于狂暴或攻擊行為的癲癇病人。
?。?)胼胝體切斷術(shù)這種手術(shù)適用于雙側(cè)半球彌漫性放電,無局部病灶的難治性癲癇。
?。?)杏仁核破壞術(shù)適用于顳葉癲癇或癲癇合并有嚴重行為和情緒改變者。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥451.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒)
健客價: ¥309用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥1321、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥199本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80簡介/商品功效:對腰部起支撐保護作用,并糾正軀體姿態(tài),可緩解腰部肌肉緊張或痙攣,減輕由于肌肉緊張或痙攣引起的疼痛。
健客價: ¥23001.用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥51針對不同年齡層、性別、婚姻狀況對體檢的不同要求,量身定制5個年齡段10大標準常規(guī)體檢套餐。
健客價: ¥3650豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥98癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥5401.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥14用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松。
健客價: ¥39用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥251.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥28