【癲癇360問(wèn)】什么是內(nèi)側(cè)顳葉癲癇？

2017-09-25 來(lái)源：昌國(guó)醫(yī)院資訊平臺(tái) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：發(fā)作進(jìn)一步發(fā)展時(shí)意識(shí)受損，可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)停止、凝視、瞳孔擴(kuò)大，發(fā)作可在此階段終止而不再擴(kuò)散，稱為“顳葉失神”。

　　內(nèi)側(cè)顳葉癲癇（mesia1temporallobeepilepsyMTLE）90％的MTLE病人有發(fā)作先兆。最常見(jiàn)的先兆為內(nèi)臟感覺(jué)，如腹部不適、燒灼感、上升感或腹鳴等；其次為恐懼感、似曾相識(shí)感或陌生感；視物變大或變小、嗅幻覺(jué)等較少見(jiàn)；一般沒(méi)有復(fù)雜的視幻覺(jué)或聽(tīng)幻覺(jué)。有些病人僅有先兆，發(fā)作不再進(jìn)展，即為先兆性發(fā)作。有些病人可能有發(fā)作先兆，但因其后的發(fā)作引起意識(shí)損傷及逆行性遺忘而不能陳述先兆感。嬰幼兒則因缺乏表達(dá)能力而很少訴說(shuō)先兆感，但?？捎^察到恐懼面容，突然哭鬧或撲向家人懷中等異常行為。

　　發(fā)作進(jìn)一步發(fā)展時(shí)意識(shí)受損，可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)停止、凝視、瞳孔擴(kuò)大，發(fā)作可在此階段終止而不再擴(kuò)散，稱為“顳葉失神（temporallobeabsence）”，常伴有看似與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的反應(yīng)性自動(dòng)癥，如無(wú)目的行走但能躲避障礙，為內(nèi)側(cè)顳葉發(fā)作的突出表現(xiàn)。口部自動(dòng)癥包括吸吮、咂嘴、咀嚼、舔舌、吞咽等，提示發(fā)作起源于內(nèi)側(cè)顳葉或由其他部位侵入內(nèi)側(cè)顳葉。手的刻板自動(dòng)癥如摸索、拿東西、做手勢(shì)等也是內(nèi)側(cè)顳葉發(fā)作的常見(jiàn)表現(xiàn)。少數(shù)病人發(fā)作時(shí)可有毀物傷人等攻擊性行為。復(fù)雜混亂的運(yùn)動(dòng)性自動(dòng)癥及發(fā)音在內(nèi)側(cè)顳葉發(fā)作時(shí)少見(jiàn)，如出現(xiàn)，多提示擴(kuò)散至額葉。

　　運(yùn)動(dòng)性發(fā)作包括頭、眼向一側(cè)偏斜，局部的強(qiáng)直、肌張力不全樣運(yùn)動(dòng)或陣攣性運(yùn)動(dòng)等?？衫^發(fā)全面強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作。發(fā)作后常有較長(zhǎng)時(shí)間的朦朧狀態(tài)，伴有自動(dòng)癥、定向力喪失、語(yǔ)言障礙或嗜睡。

　　EEG特征：常規(guī)EEG檢查多為正?；蚍翘禺愋援惓?。但蝶骨電極或長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)多數(shù)可發(fā)現(xiàn)癲癇性異常。典型者在發(fā)作問(wèn)期為一側(cè)或雙側(cè)前顳區(qū)尖波、棘波和慢波，1/3以上的病人可雙側(cè)獨(dú)立出現(xiàn)。蝶骨電極比前顳（F7、F8〉電極更接近于顳葉內(nèi)側(cè)，可增加發(fā)現(xiàn)棘、尖波的機(jī)會(huì)。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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