發(fā)生抽搐不一定是癲癇病

2017-09-24 來源：黑龍江中亞癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：其次是暈厥，雖表現(xiàn)也是發(fā)作性的，也可出現(xiàn)意識(shí)喪失甚至跌倒，發(fā)作后可有惡心、乏力等，但很少有意識(shí)模糊、嗜睡、尿失禁等。

　　要明確發(fā)作是否屬于癲癇性

　　第一步要明確發(fā)作表現(xiàn)是否是癲癇性的。一般發(fā)作性事件可分為癲癇發(fā)作和非癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作的本質(zhì)是腦神經(jīng)元突然異常放電導(dǎo)致的一系列表現(xiàn)，有一過性、反復(fù)性及刻板性的特點(diǎn)，可伴有腦電圖的癇性放電，而非癲癇發(fā)作雖然也具有部分特點(diǎn)，但卻沒有異常放電的，但表現(xiàn)極易混淆，我們應(yīng)仔細(xì)區(qū)分。最常見的比如：癔癥或癔病，這一名稱幾乎和癲癇一樣古老，我們醫(yī)學(xué)上又稱之為假性癲癇發(fā)作，發(fā)作時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，肢體的不規(guī)則抽動(dòng)。但檢查患者可發(fā)現(xiàn)其瞳孔大小和反射與癲癇病人有所區(qū)別，一般沒有舌咬傷及尿失禁等。

　　其次是暈厥，雖表現(xiàn)也是發(fā)作性的，也可出現(xiàn)意識(shí)喪失甚至跌倒，發(fā)作后可有惡心、乏力等，但很少有意識(shí)模糊、嗜睡、尿失禁等。

　　其他還有短暫性全面遺忘癥、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、抽動(dòng)癥等等，也是發(fā)作性疾病，部分表現(xiàn)類似癲癇性，但最終通過蛛絲馬跡還是可以排除的。

　　“癲癇性發(fā)作”并非都是癲癇

　　第二步即使診斷為癲癇性發(fā)作，但并非都要診斷為癲癇，按照有無急性誘因，癲癇發(fā)作大體上可分為誘發(fā)性和非誘發(fā)性發(fā)作。癲癇患者的發(fā)作是非誘發(fā)性的。按照傳統(tǒng)，若出現(xiàn)兩次(間隔至少24小時(shí))這樣的發(fā)作時(shí)就可確診患有癲癇。而誘發(fā)性發(fā)作也即使有急性病因的，這種發(fā)作僅是疾病急性期的一種癥狀，不意味急性期過后一定反復(fù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，所以就不能診斷為癲癇。如最常見的腦炎、腦出血，腦梗塞等等的急性期出現(xiàn)的抽搐都是癲癇性的發(fā)作，但不是非誘發(fā)性的。

　　有癲癇發(fā)作但通常不診斷為癲癇的其他情況還包括：新生兒良性發(fā)作、高熱驚厥、酒精或藥物戒斷性發(fā)作：全身系統(tǒng)性疾病如低血糖、高血糖時(shí)也會(huì)引起抽搐發(fā)作，很多糖尿病患者當(dāng)血糖低于2.8mmol/L或血糖突然升高及高滲狀態(tài)均可引起癲癇性發(fā)作，有些患者誤診為癲癇，給予抗癲癇藥物治療效果較差。另外低血鈣、尿毒癥也是可引起的對(duì)這些患者更應(yīng)重視。

　　相關(guān)的系統(tǒng)檢查很有必要

　　第三步，對(duì)于癲癇的診斷，相關(guān)的檢查是必要的，除了血液、尿液、影像學(xué)等常規(guī)檢查以外，腦電圖檢查尤為重要。對(duì)于那些通過詳細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過仍不明確發(fā)作性質(zhì)的病人，可以采取長程視頻-腦電圖監(jiān)測檢查來明確診斷。因?yàn)橐曨l腦電圖可以更好地對(duì)患者腦電圖變化和臨床表現(xiàn)進(jìn)行同步分析，有助于醫(yī)生判斷異常波形與患者臨床表現(xiàn)的關(guān)系，可以比較容易地去除偽差的干擾，減少誤診和漏診的發(fā)生，而且對(duì)癲癇發(fā)作的類型、癲癇灶的定位、評(píng)估發(fā)作頻率和危險(xiǎn)因素、療效和預(yù)后的判定等都有重要意義。而這是進(jìn)一步制訂治療方案的依據(jù)。

　　目前癲癇已成為一種可治性疾病，通過個(gè)體化、合理化、規(guī)范化的藥物治療，抗癲癇藥物的總有效率為75%。也就是說，通過藥物治療，大多數(shù)患者能明顯控制發(fā)作，或使發(fā)作次數(shù)減少、程度減輕，所以即使患有癲癇，也要有信心去戰(zhàn)勝。

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