癲癇患者的求醫(yī)就診其實(shí)還是有一些學(xué)問(wèn)的，學(xué)會(huì)和醫(yī)生良性互動(dòng)對(duì)于提高診治效果具有重要意義。現(xiàn)將癲癇患者就診、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)分述如下：

　　一、就診前準(zhǔn)備

　　發(fā)作觀察

　　仔細(xì)觀察發(fā)作形式，盡可能用手機(jī)、相機(jī)或者攝像機(jī)等將患者的發(fā)作錄下來(lái)，這樣對(duì)于診斷非常有幫助。錄像時(shí)要注意，盡量光線充足，晚上應(yīng)該開(kāi)燈，患者家屬不要遮擋患者，攝像過(guò)程中要包括患者全身整體情況、面部以及發(fā)生癲癇發(fā)作的主要部位（比如抽搐的肢體）的清晰影像?；颊甙l(fā)作時(shí)，旁邊的親屬一定要鎮(zhèn)靜，盡可能觀察患者的發(fā)作情況，包括眼睛是否凝視、向哪個(gè)方向，頭是否扭轉(zhuǎn)、向哪個(gè)方向，臉色是否發(fā)青、發(fā)白、是否口周發(fā)紫，是否吐沫或者唾液增多，肢體有無(wú)僵硬、抽搐、是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)大小便失禁。發(fā)作后是否非常疲勞、困倦，肢體是否無(wú)力（對(duì)稱(chēng)還是不對(duì)稱(chēng)），有無(wú)嘔吐，剛發(fā)作后是否說(shuō)話口齒不清等等。如果患者是成年人或者青少年，發(fā)作時(shí)意識(shí)未完全喪失，發(fā)作后應(yīng)盡可能記錄下發(fā)作剛開(kāi)始或者即將開(kāi)始時(shí)的所有感受或者異常動(dòng)作、行為等。

　　輔助檢查準(zhǔn)備

　　腦電圖：最好在具有腦電圖技師和癲癇專(zhuān)業(yè)醫(yī)生資質(zhì)的醫(yī)療單位做，因?yàn)殚唸D者的能力和經(jīng)驗(yàn)很重要。同時(shí)應(yīng)要求腦電圖室盡可能多打印一些原始圖，尤其是清醒時(shí)的背景、發(fā)作時(shí)的以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為有異常的圖，這樣可以方便其他醫(yī)生自己看圖。腦電圖應(yīng)該是包括清醒以及至少一個(gè)完整睡眠周期的圖，而且最好是非藥物誘導(dǎo)的自然睡眠。

　　一般癲癇患者常規(guī)需要進(jìn)行血、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)以及空腹血糖檢查，外地病人可提前在當(dāng)?shù)刈龊眠@些檢查。

　　二、就診時(shí)的注意事項(xiàng)

　　總體原則，一定要盡可能讓醫(yī)生充分了解你的所有想法，同時(shí)聽(tīng)清楚醫(yī)生的所有醫(yī)囑。

　　如何說(shuō)病情

　　家屬或目擊者應(yīng)盡可能向大夫仔細(xì)描述患者發(fā)作的情況，尤其是發(fā)作即將開(kāi)始或者剛開(kāi)始的情況，比如是否有異常的感覺(jué)、動(dòng)作或者行為，最先開(kāi)始出現(xiàn)抽搐的身體部位等，描述發(fā)作時(shí)的情況，可參加上面的觀察發(fā)作部分。還要反映癲癇相關(guān)的共患疾病及生活情況，比如是否合并其他疾病，是否還正在使用其他藥物？?jī)和颊叩膶W(xué)習(xí)情況，成人患者的工作情況？?jī)和颊叩?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yuer/yinger/szfy/' target='_blank'>發(fā)育情況？是否有其他精神行為異常？是否有睡眠障礙？

　　復(fù)診時(shí)，還要詳細(xì)敘述，自上次就診以來(lái)患者發(fā)作演變情況以及患者神經(jīng)精神行為方面的其他任何變化，是否有藥物不良反應(yīng)等。

　　就診時(shí)材料準(zhǔn)備

　　帶齊所有既往就診的資料，包括腦電圖的詳細(xì)圖、頭顱磁共振或者CT片子、所有的化驗(yàn)單。最好按照時(shí)間順序排列。即使復(fù)診也是這樣。最好是能夠按照時(shí)間整理孩子的發(fā)作情況和用藥情況的書(shū)面材料（可以用一個(gè)統(tǒng)一的文件夾存放），以免在診室遺忘想要介紹的病情和要問(wèn)的問(wèn)題。打印出準(zhǔn)備要問(wèn)的問(wèn)題，最好每個(gè)問(wèn)題下面預(yù)留出足夠的空間以備記錄。初診時(shí)一般必須患者本人和家屬或發(fā)作時(shí)目擊者當(dāng)面向醫(yī)師介紹發(fā)作表現(xiàn)、以往診治情況。復(fù)診時(shí)，如果患者沒(méi)有其他不適或者病情變化，兒童患者可以由其家屬來(lái)進(jìn)行咨詢(xún)。

　　聽(tīng)清楚醫(yī)生的所有醫(yī)囑

　　就診過(guò)程中應(yīng)該盡可能聽(tīng)清楚醫(yī)生的所有醫(yī)囑，如果有不明白的地方一定要問(wèn)清楚，切忌自以為是，造成治療差錯(cuò)。

　　三、就診后的注意事項(xiàng)

　　總體原則，一定要遵醫(yī)囑、勤記錄、定期復(fù)診。

　　遵醫(yī)囑

　　拿藥后首先就是核對(duì)藥物和劑型是否正確。仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，如有不理解的重要問(wèn)題，可以返回診室詢(xún)問(wèn)接診醫(yī)生。

　　觀察療效和不良反應(yīng)

　　養(yǎng)成記日志的好習(xí)慣，主要是記錄患者發(fā)作的情況，藥物的不良反應(yīng)以及其他發(fā)生變化的情況，比如睡眠、學(xué)習(xí)、精神行為、飲食、體重等。按照醫(yī)囑，定期進(jìn)行必要的輔助檢查，如血常規(guī)、肝功能。

　　定期復(fù)診

　　一般按照醫(yī)生的要求進(jìn)行復(fù)診即可。癲癇控制良好，沒(méi)有發(fā)作者，可半年左右復(fù)診一次。如果剛開(kāi)始或者調(diào)整劑量，還未達(dá)到目標(biāo)劑量，如果發(fā)作沒(méi)有控制，但是也沒(méi)有加重，則應(yīng)該按照醫(yī)囑繼續(xù)加量、觀察；如果按照醫(yī)生醫(yī)囑治療，發(fā)作不斷加重、出現(xiàn)新的發(fā)作或者出現(xiàn)不良反應(yīng)（比如皮疹、肝功能損害等），則應(yīng)該提前復(fù)診。如果出現(xiàn)快速進(jìn)展或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，尤其是藥物過(guò)敏（出皮疹等）或者嚴(yán)重肝功能損害的話，應(yīng)該盡快就近診治，因?yàn)檫@些不良反應(yīng)可以進(jìn)展很快，少數(shù)甚至可以危及生命。

　　復(fù)診需要準(zhǔn)備的材料

　　病歷資料：帶齊所有的既往看病資料，尤其是既往看病的病歷本和腦電圖。

　　輔助檢查：可以在當(dāng)?shù)貜?fù)查好血常規(guī)、肝功能，必要時(shí)復(fù)查血藥濃度，如果醫(yī)生另外有醫(yī)囑則遵囑執(zhí)行

　　腦電圖復(fù)查：如果已經(jīng)連續(xù)2年沒(méi)有發(fā)作，復(fù)診前一定要復(fù)查一次長(zhǎng)程腦電圖（>4小時(shí)，包括清醒期和睡眠期的）。如果最近發(fā)作增加，而且近期（3月內(nèi)）沒(méi)有做過(guò)腦電圖，最好復(fù)診前復(fù)查一個(gè)長(zhǎng)程腦電圖（>4小時(shí)，包括清醒期和睡眠期的）。