高熱驚厥與小兒癲癇有什么關(guān)系

2017-09-24 來源：臨床神經(jīng)電生理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：小兒出現(xiàn)四肢或全身肌肉強(qiáng)直性抽搐就可診斷為驚厥；若具有高熱在先而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的就可認(rèn)定是高熱驚厥。驚厥往往在體溫上升階段即誘發(fā)出現(xiàn)。

　　發(fā)熱是小兒最常見的癥狀，體溫高于39度就稱為高熱。高熱驚厥是小兒時(shí)期特有的驚厥性疾病之一，屬于一種特殊的癲癇綜合征。1981年將高熱驚厥定義為：發(fā)病年齡介于3月-5歲，驚厥發(fā)作與發(fā)熱有關(guān)，排除其它致驚原因，既往無無熱驚厥史。高熱驚厥的發(fā)病與遺傳和環(huán)境有關(guān)，有明顯家族遺傳傾向。

　　●臨床表現(xiàn)

　　典型的高熱驚厥最常見于6個(gè)月-3歲的小兒。先發(fā)熱后驚厥，驚厥發(fā)作多在高熱的12小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為突然發(fā)病、意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性痙攣。驚厥持續(xù)在10分鐘之內(nèi)，不超過15分鐘，發(fā)作后很快清醒?；純憾喟橛泻粑篮拖栏腥?，而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。驚厥發(fā)作后兩周腦電圖正常，患兒體格檢查和智力發(fā)育正常。

　　●診斷要點(diǎn)

　　小兒出現(xiàn)四肢或全身肌肉強(qiáng)直性抽搐就可診斷為驚厥；若具有高熱在先而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的就可認(rèn)定是高熱驚厥。驚厥往往在體溫上升階段即誘發(fā)出現(xiàn)。

　　●治療方案

　　▲一般處理：首先讓患兒側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，清除口、鼻、咽喉分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。在上、下磨牙間放置牙墊，防止舌咬傷，然后送醫(yī)院治療。

　　▲控制驚厥的方法有針刺療法和口服或靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物，若口服及靜脈注射有困難，也可采用保留灌腸的辦法。

　　▲控制感染：對(duì)由于細(xì)菌或病毒感染引起高熱而致驚厥者應(yīng)該使用抗生素控制感染。

　　●預(yù)防

　　▲由于高熱驚厥患者在以后出現(xiàn)高熱時(shí)仍會(huì)引起驚厥，故在家庭中一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱，就應(yīng)及時(shí)采取降溫鎮(zhèn)靜措施，以預(yù)防發(fā)生高熱驚厥。

　　▲治療復(fù)雜型高熱驚厥雖然沒有特效藥，但對(duì)于經(jīng)常復(fù)發(fā)的病兒，可用藥預(yù)防復(fù)發(fā)，方法有二：

　?、牌綍r(shí)不服藥，在發(fā)熱初起時(shí)用止驚藥，如用安定灌腸，可減少復(fù)發(fā)；

　?、崎L(zhǎng)期服藥，可口服丙戊酸鈉等數(shù)周至1-2年，因考慮到要長(zhǎng)期用和藥物的副作用，此種辦法應(yīng)慎用。

　　●高熱驚厥復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)為癲癇的傾向要重視

　　一般情況下，高熱驚厥的病程經(jīng)過大多數(shù)是良好的，但高熱所致的驚厥確有復(fù)發(fā)的特點(diǎn)以及轉(zhuǎn)為癲癇的傾向。據(jù)臨床調(diào)查統(tǒng)計(jì)，高熱驚厥小兒比一般兒童癲癇發(fā)生率高出3－6倍，而且任何類型的癲癇發(fā)作都可以由高熱驚厥轉(zhuǎn)變而來。

　　兒科界認(rèn)為：

　　○有癲癇家族史；首次高熱驚厥發(fā)作前已存在可疑或肯定的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；

　　○復(fù)雜性高熱驚厥（有稱惡性高熱驚厥），如驚厥持續(xù)時(shí)間超過15分鐘，發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或局限性發(fā)作5-6次以上；

　　○發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征等因素的存在，將會(huì)明顯增加轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的危險(xiǎn)性；另外，

　　○腦電圖（EEG）檢查對(duì)于提示高熱驚厥能否轉(zhuǎn)為癲癇也有幫助。但需注意，較準(zhǔn)確的EEG檢查時(shí)間應(yīng)安排在發(fā)作后1-2周進(jìn)行，因?yàn)樵诟邿狍@厥發(fā)作一周內(nèi)約1/5-3/5的患兒EEG上有非特異性慢波增多；

　　○對(duì)于6歲以內(nèi)經(jīng)常發(fā)熱的孩子，家長(zhǎng)和醫(yī)生應(yīng)積極預(yù)防由高熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇，平時(shí)注意提高嬰幼兒的健康水平，以減少高熱驚厥的發(fā)生。

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