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驚!這些藥物能誘發(fā)癲癇發(fā)作

2017-09-23 來源: 北京燕都癲癇病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于一旦確診為藥物誘發(fā)的癲癇樣發(fā)作,一般的處理準則是及時停止輸入可能誘發(fā)癲癇樣發(fā)作的藥物,若患者癲癇樣發(fā)作在停藥后仍持續(xù)出現(xiàn),行常規(guī)抗癲癇治療。

  在臨床治療中,因為對于患者用藥不當所導致的癲癇樣發(fā)作時有發(fā)生,有的是由原無癲癇樣發(fā)作而由于用藥引發(fā),有的是藥物增加原有癲癇的發(fā)作頻率,有的是藥物在治療時產(chǎn)生新的發(fā)作類型,我們把由這類藥物引起的癲癇統(tǒng)稱為藥物相關性癲癇。

  臨床目前已知的能夠誘發(fā)癲癇樣發(fā)作的藥物種類雖然繁多,但最為常見的還是排名前3的:精神、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、抗感染藥物(特別是能夠通過血腦屏障的藥物)以及麻醉和麻醉輔助用藥。

  對于一旦確診為藥物誘發(fā)的癲癇樣發(fā)作,一般的處理準則是及時停止輸入可能誘發(fā)癲癇樣發(fā)作的藥物,若患者癲癇樣發(fā)作在停藥后仍持續(xù)出現(xiàn),行常規(guī)抗癲癇治療。

  以下藥物使用不當會誘發(fā)癲癇:

  抗精神病藥

  癲癇病患者若使用抗精神病藥易使癲癇復發(fā)。其中以氯丙嗪、泰爾登最為多見,其次像氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平、三氟拉嗪等也能誘發(fā)癲癇病,但較為少見??咕癫∷幨欠裾T發(fā)癲癇與使用劑量有關。如氯氮平每日用量超過500毫克時,即可引起癲癇病的發(fā)作。注射氯丙嗪往往會誘發(fā)癲癇病的大發(fā)作。

  抗狂躁藥

  癲癇病患者若使用抗狂躁藥碳酸鋰過量或蓄積中毒,會導致癲癇病的發(fā)作。

  抗焦慮藥

  癲癇病患者若使用抗焦慮藥安定、利眠寧、阿普唑侖(佳能安定)等,皆可加劇癲癇病的發(fā)作。若此類藥物與抗精神失常藥長期合用,一旦突然停用或急劇減量時,均可引起癲癇病的發(fā)作。

  抗抑郁藥

  癲癇病患者若使用抗抑郁藥多慮平(多塞平)、丙咪嗪、阿米替林等,均可使其舊病復發(fā)。服用抗抑郁藥麥普替林與米安色林等也會有類似情況的發(fā)生。

  抗菌藥

  癲癇患者若使用抗菌藥萘啶酸既可誘發(fā)癲癇,也能使癲癇的病情加重。對于代謝慢的癲癇病人,若服用抗菌藥異煙肼,一次口服用量超過5毫克/每千克時,也會造成癲癇復發(fā)。

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  抗?jié)兯幬鬟涮娑∫淄ㄟ^血腦屏障(血液與腦細胞、血液與腦脊液間、腦脊液與腦細胞間的三種隔膜的總稱),癲癇病患者使用西咪替丁時,當藥物在腦細胞內(nèi)或腦脊液內(nèi)達到一定濃度時,會引起癲癇病的發(fā)作。而雷尼替丁、法莫替丁則不易進入腦脊液,使用后較為安全。

  抗癌

  癲癇病患者使用抗癌藥阿霉素、甲氨喋呤(氨甲喋呤)、長春新堿等,均易引起局限性或全身性的癲癇發(fā)作。還有一些抗癌藥會影響抗癲癇藥的吸收,降低抗癲癇藥的療效,當抗癌藥與抗癲癇藥兩者合用時,需調(diào)整用藥劑量,來維持藥效。如抗癌藥卡氮薺加抗癌藥順鉑持續(xù)靜滴3個療程時,若需使用抗癲癇藥苯妥英鈉,其用藥劑量則需增加41%~65%。此外,抗癌藥環(huán)胞苷也會引起部分癲癇病人的癲癇持續(xù)發(fā)作。

  抗癲癇藥

  即使抗癲癇藥本身,如應用不當?shù)脑?,也會誘發(fā)癲癇。如抗癲癇藥苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、三甲雙酮等如應用過量,均可加劇癲癇病的發(fā)作。特別是靜脈注射苯妥英鈉過量時,可造成致命性的癲癇發(fā)作,故在使用苯妥英鈉治療癲癇無效時,不可隨意增加使用劑量。再如撲癇酮、乙琥胺、苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等一般需堅持使用3~5年,在使用期間不可突然停藥,否則會造成癲癇復發(fā),而且還能引起癲癇大發(fā)作,或使癲癇處于持續(xù)狀態(tài)。尤其在服用苯巴比妥鈉時,應提高警惕。另外,處于青春期的癲癇病人極易復發(fā),不可隨意停藥。嗜酒者在服藥期間應戒酒,否則會降低抗癲癇藥物的療效。

  其他藥物

  癲癇病患者若使用青霉胺、洋地黃、消炎痛(吲哚美辛)、保泰松、回蘇靈、可卡因、戊四氮、苯丙胺、金剛胺、左旋多巴和氯喹、乙胺嘧啶、胞二磷膽堿、印防己毒素、麥角酰二乙胺等,均易促使癲癇病發(fā)作。

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