癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是由于大腦神經(jīng)元高度同步化異常放電，而導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點。由于異常放電的起始部位、波及范圍和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)為發(fā)作性運動、感覺、自主神經(jīng)、意識及精神障礙或兼有之。

　　01什么是藥疹

　　藥疹又稱藥物性皮炎，是患者口服、外用和注射藥物后的皮膚粘膜炎癥反應(yīng)，是過敏反應(yīng)的最常見類型，最常見的藥物有碘胺類、青霉素、頭孢類、各種疫苗等，為了避免嚴重的過敏反應(yīng)，一些藥物使用前還需要進行皮試。常見的藥疹皮膚表現(xiàn)主要有以下類型：發(fā)疹性藥疹、蕁麻疹樣藥疹、剝脫性皮炎、大皰性表皮松解壞死型、多形性紅斑、藥物高敏綜合征、紫癜型、血管炎型、痤瘡樣疹等。

　　02抗癲癇藥物導(dǎo)致的藥疹

　　癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾患，一般需要長期、規(guī)律服用抗癲癇藥物，很多患者需要服用2種以上的藥物，并且由于療效、副作用等原因，在抗癲癇藥物使用過程中會更換多種藥物。服用抗癲癇藥物過程中，也需要警惕藥疹的發(fā)生。

　　輕型藥疹主要為麻疹樣藥疹，表現(xiàn)為散在紅色、針帽至米粒大的斑疹，對稱分布，主要分布在軀干，多見于卡馬西平、拉莫三嗪和苯妥英鈉；少數(shù)為多形紅斑型藥診，表現(xiàn)為豌豆至蠶豆大小的圓形或橢圓形紅色斑疹，邊界清楚、對稱分布，以軀干和四肢伸側(cè)為主，多見于苯巴比妥和苯妥英鈉，輕型藥疹不合并臟器的功能損害。

　　重癥藥疹早期與輕型藥疹相似，大多因為患者出現(xiàn)藥疹后，沒有及時停用致敏的抗癲癇藥，導(dǎo)致皮疹進行性加重，出現(xiàn)大皰性表皮松解型藥疹，表現(xiàn)為皮疹融合后出現(xiàn)松弛性水皰，尼氏征陽性（棘層細胞松解現(xiàn)象檢查法，皮膚科常用的體格檢查方法，用于檢查水皰和大皰的位置在表皮內(nèi)還是在表皮下），累及粘膜；或出現(xiàn)重型多形紅斑型藥疹或麻疹樣藥疹，表現(xiàn)為皮疹融合，大多合并感染和肝、腎功能損害，嚴重者甚至導(dǎo)致死亡。

　　03治療

　　對于輕型藥疹患者診斷明確后，應(yīng)該立刻停用致敏的抗癲癇藥物，停藥后皮疹一般可以自行消退。為了避免癲癇發(fā)作，還需要更換另外一種抗癲癇藥物（盡可能避免使用含芳香環(huán)的抗癲癇藥物）。

　　重癥患者往往由于出現(xiàn)藥疹后未發(fā)現(xiàn)或未能及時停藥而引起，對于此類患者需要立刻停用致敏的抗癲癇藥物，并住院在皮膚科等專科進行正規(guī)和系統(tǒng)的治療，可以使用皮質(zhì)類固醇激素、組胺類抗過敏藥物，預(yù)防感染、保肝、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。經(jīng)過積極治療后，藥疹一般可治愈，肝腎功能損害等內(nèi)臟的損害也可恢復(fù)。

　　04預(yù)防

　　藥疹為醫(yī)源性疾病，用藥時需要特別注意：

　　1.醫(yī)生給患者開具抗癲癇藥物處方時，應(yīng)詢問病人有何種過敏史，避免使用已知過敏或結(jié)構(gòu)相似的藥物；

　　2.盡量選用致敏性較低的藥物；

　　3.一定要詳細告知患者，特別是患者的家屬，抗癲癇藥物有引起藥疹等不良反應(yīng)的可能，告知藥疹的臨床表現(xiàn)，注意藥疹的早期癥狀，如突然出現(xiàn)瘙癢、紅斑、發(fā)熱等反應(yīng)，應(yīng)高度懷疑藥疹，立即停藥并來醫(yī)院的皮膚科等就診；

　　4.對于可能引起藥疹的抗癲癇藥物，在剛剛開始使用時，可以從小劑量開始，并逐漸增加用量；

　　5.已確診發(fā)生藥疹的患者，應(yīng)牢記過敏藥物并記錄在病歷中，每次看病時應(yīng)告訴醫(yī)生勿再使用該種藥物。