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什么是癲癇共患病,你知道嗎?

2017-09-21 來源: 腦外好大夫  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇發(fā)作可導致睡眠質(zhì)量下降及睡眠結(jié)構紊亂,抗癲癇藥物對睡眠也有一定影響。睡眠不足及睡眠剝奪又可誘發(fā)癲癇發(fā)作及癇性放電,增加發(fā)作間期癇樣放電頻率。

  癲癇是多種原因?qū)е碌哪X神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征,某些疾病易與癲癇共存于同一個體中,且不同疾病之間難分主次、相互影響,成為癲癇的共患病,其中以偏頭痛、焦慮、抑郁、精神分裂癥、注意力缺陷多動障礙、睡眠障礙、認知損害、心理障礙等較為常見。癲癇共患病在臨床上較易誤診,可影響抗癲癇藥物的治療效果與患者預后,降低患者生活質(zhì)量。

  什么是共患?。?/strong>

  共患?。╟omorbidity)亦稱共病、同病或合病,系指同一個體同時存在兩種或多種且相互難分主次、缺乏必然因果關聯(lián)關系的疾病。主要有以下兩個特點:①患者同時患有非因果關聯(lián)的兩種及兩種以上疾病,分別達到各自疾病的診斷標準;②如果共患病率遠高于一般人群,提示兩種疾病可能存在共同的病因病理機制。

  癲癇共患病的特點

 ?、侔d癇患者共患其他疾病較為常見,涉及多類疾病;

  ②加大了診斷和處理的難度;

  ③增加了致殘率和死亡率,嚴重影響癲癇患者的生活質(zhì)量;

 ?、茏R別可防范危險因素,進行有效的疾病治療,提供全面醫(yī)療服務。

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  常見癲癇共患病的類型

  偏頭痛

  偏頭痛和癲癇是神經(jīng)內(nèi)科臨床最為常見的兩大類疾病,其中偏頭痛的患病率約為12%,明顯高于癲癇人群的0.5-1.0%。而偏頭痛患者癲癇患病率為1-17%,癲癇患者偏頭痛患病率為8.4-23%,比普通人群高2倍。偏頭痛與癲癇的關系復雜,二者的臨床表現(xiàn)部分重疊,診斷時容易混淆。

  精神類疾病

 ?、俳箲]、抑郁:癲癇患者抑郁癥患病率為11-62%,而總體人群患病率為3.7-6.7%。成人癲癇的抑郁癥患病率是一般人群的3.7倍,在新發(fā)癲癇成人患者中其抑郁癥患病率約為一般人群的7倍,新發(fā)癲癇兒童患者的抑郁癥患病率為一般人群的4倍,而且抑郁癥可能比首次癲癇發(fā)作更早發(fā)生。癲癇患者伴發(fā)的抑郁癥狀以易激惹、恐懼和(或)害怕、焦慮、無助無望感、缺乏興趣和快樂為特點,而癲癇發(fā)作間期伴發(fā)的抑郁障礙表現(xiàn)多樣,包括抑郁癥狀群、焦慮和(或)恐懼癥狀群、睡眠障礙癥狀群、認知功能障礙癥狀群、自卑感等。

 ?、诰穹至寻Y:精神分裂癥患者罹患癲癇的風險為一般人群的6倍,癲癇患者發(fā)生精神分裂癥的風險為一般人群的7倍。精神疾病和癲癇家族史是發(fā)生精神分裂癥和分裂樣精神病的重要危險因素。

 ?、圩⒁馊毕荻鄤诱系K:為臨床常見的兒童精神行為障礙,發(fā)病于兒童早期,主要表現(xiàn)為注意力不集中和持續(xù)時間短暫,活動過多和沖動,大多數(shù)伴有學習困難或品行障礙,臨床分為注意力缺陷型、多動/沖動型、混合型。

  睡眠障礙

  癲癇患者中睡眠障礙患病率為28-56%,較普通人群高2倍。癲癇發(fā)作可導致睡眠質(zhì)量下降及睡眠結(jié)構紊亂,抗癲癇藥物對睡眠也有一定影響。睡眠不足及睡眠剝奪又可誘發(fā)癲癇發(fā)作及癇性放電,增加發(fā)作間期癇樣放電頻率。

  認知功能障礙

  有國外資料顯示,癲癇患者中認如功能障礙的發(fā)生率為30-40%。國內(nèi)研究認為,成人癲癇患者智商低于臨界值者占29.6%,其中智力受損者約占19.7%;兒童患者智商低于臨界者占33.7%。癲癇患者認知功能損害的特點是以記憶力、注意憶、情景記憶、視覺空間結(jié)構記憶、詞語學習能力、注意力、抗干擾能力、精神運動及言語命名功能等下降。

  其他癲癇共患病

  其他癲癇共患病包括廣泛性發(fā)育障礙、行為及心理障礙、肥胖、骨

  癲癇共患病的診療原則

 ?、俅_定共患病的診斷:病史、體檢、輔助檢查、功能評估,確定癲癇與共患病的關聯(lián);

  ②影響因素的鑒別:癲癇發(fā)作及抗癲癇藥物治療的影響;

  ③確定治療目標:對生活的影響程度及治療可行性;

 ?、軐嵤┲委熆祻停阂?guī)范治療、風險防范、知識宣教、功能改善。

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