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癲癇患者首診和復(fù)診的注意事項

2017-09-20 來源： 腦外好大夫  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：選擇正規(guī)的醫(yī)院就診十分重要。建議患者去正規(guī)的大型醫(yī)院或癲癇專科就診，不要輕信廣告、電視上宣傳的包治“癲癇”的小醫(yī)院，對于“皮下埋線”、“祖?zhèn)髅胤健敝委煱d癇，更加需要警惕。

      很多癲癇患者理所當(dāng)然地認(rèn)為去一家新的醫(yī)院，可以不需要攜帶既往的一些腦電圖和影像學(xué)檢查資料。導(dǎo)致無謂的重復(fù)檢查，既耽誤了患者的診治，也影響了醫(yī)生對患者的正確診斷。還有一些患者，已經(jīng)多次來門診就診，但是對于醫(yī)師的就醫(yī)指導(dǎo)，例如發(fā)作次數(shù)和發(fā)作嚴(yán)重程度的記錄、服藥副反應(yīng)的觀察，也未能認(rèn)真執(zhí)行，導(dǎo)致醫(yī)師對病情的判斷出現(xiàn)困難。

　　癲癇患者首診和復(fù)診需要注意什么？

　　癲癇患者首次就診注意事項

　　1、選擇正規(guī)的醫(yī)院就診十分重要。建議患者去正規(guī)的大型醫(yī)院或癲癇?？凭驮\，不要輕信廣告、電視上宣傳的包治“癲癇”的小醫(yī)院，對于“皮下埋線”、“祖?zhèn)髅胤?rdquo;治療癲癇，更加需要警惕。

　　2、將既往患病診療過程中保存的資料帶上，包括腦電圖、頭顱CT或磁共振影像學(xué)片子、所有的化驗單（如有），最好按照時間順序排列。

　　3、盡可能用手機(jī)或者攝像機(jī)將患者的發(fā)作情況錄下來（包括發(fā)作全過程），視頻影像資料非常有利于醫(yī)生對病情的判斷，避免患者及家屬描述不當(dāng)造成的誤診。

　　4、如果沒有視頻資料，應(yīng)盡可能向醫(yī)生仔細(xì)描述患者發(fā)作時的情況，包括：發(fā)作前的感覺、眼睛是否凝視、向哪個方向，頭是否扭轉(zhuǎn)、向哪個方向，臉色是否發(fā)青、發(fā)白、是否口周發(fā)紫，是否吐沫或者唾液增多，肢體有無僵硬、抽搐、是否對稱，有無大小便失禁，發(fā)作后是否非常疲勞、困倦，肢體是否無力（單側(cè)還是雙側(cè)），有無嘔吐，剛發(fā)作后是否說話口齒不清等等。

　　5、腦電圖盡可能在大醫(yī)院或正規(guī)的癲癇病?？茩z查，完整的腦電圖資料有利于醫(yī)生的判斷（假如有24小時動態(tài)腦電圖或長程視頻腦電圖，則將所有資料帶上就醫(yī)）。

　　6、一般癲癇患者常規(guī)需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查，外地患者可在當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院完成這些檢查，將結(jié)果帶至就診醫(yī)院，有利于節(jié)省就診時間（如能進(jìn)行口服的抗癲癇藥物血藥濃度測定，也請檢查后就醫(yī)）。

　　7、兒童及嬰幼兒首次就診時一般必須帶孩子當(dāng)面診治。復(fù)診時，也請盡可能將孩子帶至醫(yī)院，如果考慮路途遙遠(yuǎn)等情況，而孩子也沒有其他特殊不適，也可以不帶，但家長需要詳細(xì)記錄近期孩子的情況。

　　8、癲癇病以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病往往都是比較疑難的，因此看病過程中醫(yī)生需要仔細(xì)的詢問病史和查體，所以一般初診病人需要大約20分鐘以上，復(fù)診病人要稍微簡單一些，但是如果病情反復(fù)也需要較長時間診治；所以看病的過程非常需要病人家屬的配合和理解，不能想當(dāng)然的告訴醫(yī)師是癲癇病，只需要開藥即可。

　　癲癇患者復(fù)診注意事項

　　1、哪些情況需要復(fù)診?

　　癲癇控制良好，沒有發(fā)作者，可以3-6月左右復(fù)診一次，如果確實路途遙遠(yuǎn)，不方便的話，可以在當(dāng)?shù)鼐徒鼜?fù)診，1年后再回醫(yī)院復(fù)診。

　　癲癇控制不滿意，按照醫(yī)生的囑咐復(fù)診，一般是調(diào)整用藥后1-3個月，除非發(fā)作加重，否則不必要提前復(fù)診。

　　如果懷疑出現(xiàn)不良反應(yīng)：應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，尤其是出現(xiàn)皮疹等藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)該盡快就近就醫(yī)，因為藥物過敏可以進(jìn)展很快，少數(shù)甚至可以出現(xiàn)致命危險。

　　2、復(fù)診需要準(zhǔn)備的資料?

　　一般需要帶齊所有的既往看病資料，尤其是既往就診的病歷本、腦電圖、影像學(xué)資料?？梢栽诋?dāng)?shù)貜?fù)查好血常規(guī)、肝功能、血藥濃度，如果大夫另外有醫(yī)囑則遵囑執(zhí)行。

　　3、如果已經(jīng)連續(xù)2年沒有發(fā)作，復(fù)診前強烈建議復(fù)查一次長程腦電圖（24小時動態(tài)腦電圖）。

　　4、如果最近發(fā)作增加，而且近期（3月內(nèi)）沒有進(jìn)行腦電圖檢查，復(fù)診前最好在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查一個長程腦電圖。

　　5、癲癇日記：建議患者或家屬寫癲癇日記，將癲癇發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度、自我感受、服藥情況及不良反應(yīng)等記錄下來，有條件的情況下還可以將發(fā)作情況用手機(jī)等連續(xù)攝錄，復(fù)診時帶給醫(yī)師看。癲癇日記既直觀，又便于醫(yī)師全面了解患者的近期情況。

 

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