哪些癲癇患者需要做手術(shù)

2017-09-19 來源：天壇醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體豐臺(tái)醫(yī)院癲癇中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：主要累及語言，運(yùn)動(dòng)或感覺區(qū)的癲癇灶，認(rèn)為不適合手術(shù)，但對(duì)于新生兒，嬰兒，及術(shù)前即存在偏癱，失語的病歷仍可考慮手術(shù)治療。

癲癇患者很多通過內(nèi)科吃藥的治療可以緩解，但有些患者確需要做手術(shù)，什么樣的患者需要通過手術(shù)來治療癲癇呢：

　　1.難治性癲癇，經(jīng)系統(tǒng)抗癲癇藥物治療無效或者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物毒性反應(yīng)時(shí)。所謂難治性癲癇，指的是在可耐受的抗癲癇藥劑量下，經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物治療（單一用藥或者合并用藥）2年以上，每月仍有1次發(fā)作影響患者生活工作，即達(dá)到難治性癲癇的標(biāo)準(zhǔn)，需要手術(shù)治療。

　　2.癲癇發(fā)作已明顯影響患者生活質(zhì)量。

　　3.綜合評(píng)估提示致癲癇區(qū)域?yàn)榫衷钚?，且切除該部位不?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。

　　4.對(duì)于癲癇發(fā)作頻繁的兒童和嬰兒，也應(yīng)該考慮手術(shù)，阻止癲癇對(duì)腦發(fā)育的影響。

　　手術(shù)禁忌癥：

　　1.有明確的癲癇家族遺傳史的特發(fā)性癲癇

　　2.癲癇合并慢性精神病的患者，智商低于70的患者，均認(rèn)為不適合手術(shù)。

　　3.主要累及語言，運(yùn)動(dòng)或感覺區(qū)的癲癇灶，認(rèn)為不適合手術(shù)，但對(duì)于新生兒，嬰兒，及術(shù)前即存在偏癱，失語的病歷仍可考慮手術(shù)治療。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。氨甲環(huán)酸片： 1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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