癲癇病檢查有三大利器，包括頭顱磁共振MRI（結(jié)構(gòu)影像）、腦電圖（電生理）、PET-CT（葡萄糖代謝影像）。這篇將重點(diǎn)講一講三大利器之結(jié)構(gòu)影像篇頭顱MRI。
說到頭顱MRI，大家都很熟悉。我們到一個(gè)稍具規(guī)模的醫(yī)院基本都有個(gè)磁共振室，交上幾百元，多則一千多元就能做上一個(gè)檢查，給你幾張片子，還有一張檢查報(bào)告。但我想說的是對于癲癇病來講，我們還要對MRI有更深的認(rèn)識。
首先我們提出幾個(gè)問題，癲癇病人應(yīng)該怎么做磁共振？用什么樣的機(jī)器？做什么序列？怎么來觀察磁共振的報(bào)告？如何將癲癇病人的發(fā)作癥狀學(xué)和磁共振想聯(lián)系？如何將磁共振與PET-CT相聯(lián)系？如何將磁共振與腦電圖聯(lián)系起來？這些問題我們能搞得清楚透徹些，我們才能做一個(gè)合格的癲癇病人的磁共振，而很顯然并不是每個(gè)病人都了解以上問題的重要性。當(dāng)癲癇病人拿著一個(gè)普通磁共振片子和報(bào)告向大夫咨詢時(shí)，我們往往會(huì)讓他重新做一個(gè)磁共振。
說的通俗點(diǎn)，磁共振就像一臺照相機(jī)，我們可以拿傻瓜相機(jī)拍照，也可以拿單反相機(jī)拍照，拍攝效果是截然不同的。腦子里面的癲癇病灶有時(shí)很小，如果不用高精度的磁共振機(jī)器是檢查不出來的。就像臉上的一個(gè)小痦子，如果不用高清的相機(jī)放大是不能看到的。在現(xiàn)階段，我們經(jīng)常要求病人做一個(gè)1mm的薄掃序列，這是很耗費(fèi)時(shí)間的一種磁共振檢查，因?yàn)槌Ｒ?guī)的磁共振是3-5mm的。如果我們的頭顱有20cm長的話，那么這種薄掃會(huì)給你掃描200個(gè)層面。這樣再小的病變也不會(huì)被遺漏。顱內(nèi)有些很明確的病變可以在一般的T1T2上顯影，而癲癇病灶的特殊性決定需要做一個(gè)特殊序列（flair序列），而觀看腫瘤的增強(qiáng)序列在癲癇病人中卻并不是很有用。
那么如何來看待磁共振的報(bào)告，我們說一段拗口的話，磁共振報(bào)告上的病灶并不一定是致癇灶，磁共振有問題的人不一定有癲癇，磁共振沒問題的人患有癲癇病的有很多。磁共振非常重要，但是不能完全靠著磁共振來治病。有些癲癇病人人在磁共振上有個(gè)非常明顯的異常，但是他有可能僅僅是個(gè)假象，真正的病灶不是他。有些病人在磁共振上貌似沒有問題，但是經(jīng)過我們對于癥狀學(xué)的分析，再結(jié)合腦電圖檢查，經(jīng)過反復(fù)的長時(shí)間的閱片后會(huì)發(fā)現(xiàn)磁共振是有問題的，只是很隱蔽。有些病人無論怎么仔細(xì)的閱片還是沒有看出絲毫問題，但是他的癲癇病灶在哪里，我們就需要癲癇檢查的另一個(gè)利器---PET檢查來幫忙了。
看了上述的講解，也許有的病人更加糊涂了。磁共振似乎很重要，但是又不能全看他。事實(shí)就是這樣，科學(xué)在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，癲癇病的治療在飛速發(fā)展，頭顱的結(jié)構(gòu)影像學(xué)也在不斷進(jìn)步，但是一切還不是很完美。我們醫(yī)生在綜合判斷著患者的病情，好多病人在癲癇中心就診、評估、手術(shù)、治愈，但是仍然有一小部分病人仍在忍受疾病的煎熬，我們只有不斷努力，力爭早日給患者帶來希望。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià)： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià)： ￥981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥801．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥27癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥43用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥16癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥29清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結(jié)，或見鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥48用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥21.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥43祛風(fēng)化痰，定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇，癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià)： ￥20
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