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醫(yī)學(xué)科普:癲癇與大腦

2017-09-19 來源:天壇醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體豐臺(tái)醫(yī)院癲癇中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癲癇的大發(fā)作,傳統(tǒng)描述中的四肢抽搐,口吐白沫,意識(shí)喪失,雙眼凝視。這些都是大腦放電從一個(gè)局部擴(kuò)散至全腦,最終引起的全身癥狀,這是最容易識(shí)別的癲癇類型。

      癲癇,俗稱羊癲瘋,在傳統(tǒng)的理解中癲癇就是抽搐,根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的定義,癲癇是大腦的異常放電。大腦是人體最復(fù)雜的器官,在目前醫(yī)學(xué)的理解范疇中,大腦的活動(dòng)都是電活動(dòng),我們正常的行走,說話,都是由大腦的電活動(dòng)引起,然后支配到肌肉,我們的記憶、情感,認(rèn)知也是復(fù)雜的電活動(dòng)。

  人腦的解剖分為大腦,小腦和丘腦腦干,其中的大腦負(fù)責(zé)我們高級(jí)的人體活動(dòng),可以由我們自主支配;小腦負(fù)責(zé)平衡;丘腦腦干負(fù)責(zé)低級(jí)的活動(dòng),比如體溫、呼吸和心跳,這些低級(jí)的活動(dòng)我們無法自己支配,癲癇主要與我們的大腦活動(dòng)有關(guān)。大腦又分為額葉、顳葉、頂葉、枕葉和島葉五個(gè)腦葉,五個(gè)腦葉又根據(jù)腦回做出幾十個(gè)分區(qū),幾個(gè)腦葉都有他們大概的功能,比如頂葉是負(fù)責(zé)人體的感覺和運(yùn)動(dòng),這是目前研究最清楚的腦葉;枕葉是視覺中樞;而顳葉主要負(fù)責(zé)記憶,語言,面目識(shí)別等;額葉最復(fù)雜,體積也最大,目前的研究顯示其主要負(fù)責(zé)情緒、情感,輔助運(yùn)動(dòng)等,而人類的額葉比其它動(dòng)物更加發(fā)達(dá),所有的腦葉之間都存在著互相聯(lián)系的網(wǎng)絡(luò),這種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)是極其復(fù)雜的。比如眼球的運(yùn)動(dòng),目前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明存在七個(gè)眼區(qū),分布在四個(gè)腦葉,比如語言并不僅僅是會(huì)不會(huì)說話那么簡(jiǎn)單,聽、說、讀、寫各種語言功能,命名、母語、外語等等,這些往往不是一個(gè)固定的腦區(qū)所能支配的,而是一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò),這種網(wǎng)絡(luò)目前人類并沒有研究清楚。

  認(rèn)識(shí)了大腦的組成和功能后,我們才能更好地理解癲癇的概念。癲癇的大發(fā)作,傳統(tǒng)描述中的四肢抽搐,口吐白沫,意識(shí)喪失,雙眼凝視。這些都是大腦放電從一個(gè)局部擴(kuò)散至全腦,最終引起的全身癥狀,這是最容易識(shí)別的癲癇類型。如果大腦放電并沒有從局部擴(kuò)散到全腦,那么癲癇發(fā)作就會(huì)表現(xiàn)得千奇百怪,每個(gè)人的癥狀學(xué)都不一樣。有的病人只是眼球向一側(cè)斜視,幾秒后好轉(zhuǎn),這可能是一次癲癇發(fā)作。有的病人感到腹部不適,唾液分泌,不停地吞咽,不由自主,這也是一種發(fā)作。有的病人會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)無原因的傻笑,伴有小便失禁,這也是一種癲癇發(fā)作。有時(shí)病人一側(cè)身體不停地抽搐,而神智卻很清楚,卻不能控制自己的身體,這是癲癇發(fā)作的表現(xiàn)。最難辨識(shí)的癲癇發(fā)作是病人身體沒有絲毫的活動(dòng),但是意識(shí)不清醒,持續(xù)幾個(gè)小時(shí),這可能是癲癇持續(xù)狀態(tài)的一種。所有上述的癲癇發(fā)作都可以通過腦電圖證實(shí)。大腦的電活動(dòng)是肉眼看不到的,但是腦電圖可以通過圖形的方式直觀表現(xiàn)電的活動(dòng),腦電圖上的起起伏伏就像大海上的波浪,風(fēng)平浪靜的海面上時(shí)有暗流涌動(dòng),小的波浪不會(huì)引起異常,如果所有的海浪匯聚到一起就會(huì)引起漲潮,這就是癲癇發(fā)作,等潮水過后,發(fā)作緩解,下一次發(fā)作需要能量的再一次匯聚。

  控制癲癇的發(fā)作本質(zhì)上就是要抑制大腦的異常放電。方式主要有兩種——藥物和手術(shù)。藥物治療的原理是抑制大腦的放電從而控制、減少發(fā)作甚至消除發(fā)作;手術(shù)治療是切除異常放電的區(qū)域。尋找異常放電的區(qū)域是一個(gè)癲癇中心醫(yī)生的主要工作之一。病人需要做磁共振、CT等影像學(xué)檢查,腦電圖等電生理檢查,需要做心理評(píng)估。如果病人的癥狀學(xué)、影像學(xué)和電生理學(xué)這三項(xiàng)檢查都指向致癇灶位于一個(gè)腦區(qū),那么手術(shù)的效果將很好。所以癲癇中心需要神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、神經(jīng)外科醫(yī)生、電生理醫(yī)生、影像科醫(yī)生、神經(jīng)心理醫(yī)生一起努力,幫助病人。這個(gè)工作是一件費(fèi)時(shí)費(fèi)力的復(fù)雜過程,同時(shí)也是一個(gè)偉大的工作,因?yàn)槲覀儾恢皇窃谥尾?,我們也是科學(xué)家,在治病的同時(shí)也會(huì)研究大腦的功能。

  科學(xué)在進(jìn)步,但是科學(xué)并不完善,癲癇的治療和腦科學(xué)的研究密不可分,我們期待著大腦被我們徹底搞清楚的那一天,到那時(shí)癲癇病有可能被徹底地根治。

 

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