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癲癇患者急救指南

2017-09-19 來源：天壇醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體豐臺醫(yī)院癲癇中心  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：絕大多數(shù)癲癇發(fā)作都是一過性的，持續(xù)1~2分鐘后自行停止，因此大多數(shù)情況下不需要叫急救車。在很少數(shù)情況下，當(dāng)發(fā)作嚴(yán)重到危及患者生命時就需要及時呼叫救護(hù)車。

　　癲癇發(fā)作突然，導(dǎo)致受傷，是家屬最頭疼的問題之一。想必多數(shù)家屬早已掌握患者癲癇發(fā)作時的處理技巧與方式，這里我們再次整理，細(xì)分了幾種不同發(fā)作形式，及不同生活場景下，癲癇患者發(fā)作的急救方式，供大家鞏固，參考。

　　問：患者大發(fā)作時該怎么辦？

　　答：在所有的發(fā)作類型中，全身大發(fā)作是比較嚴(yán)重的一種，看起來會有點可怕。發(fā)作時，患者意識完全喪失，自己不能控制如何行為，事后也不可能記得發(fā)作時情形。面對大發(fā)作，目擊者應(yīng)做到：*保持鎮(zhèn)定。避免恐懼及焦慮，盡管實際做起來不容易。*幫助患者躺下，在頭頸部下方墊上柔軟物體。移開身體周圍的危險物體，例如，銳器或硬物。解開尤其是頸部過緊的衣扣、項鏈，摘下眼鏡。*將患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，這樣口中分泌物就可以順著口角流出來，可避免誤吸入氣管；這種體位還能防止舌頭向后墜、堵住呼吸道。*不要用力按住患者身體，有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫臼、骨折或自己受傷。*不要向患者口中放如何東西。不必?fù)?dān)心舌頭會被吞咽下去，反而伸進(jìn)口中的東西很容易導(dǎo)致患者窒息或咬傷他人手指。*發(fā)作結(jié)束后，患者可能躁動不安，只要其行動沒有危險，就不要限制患者的動作或行為。患者在頭腦不清醒情況時，可能會本能地傷害如何限制其活動的人。*在患者頭腦沒有完全清醒之前，不要讓其飲水或進(jìn)食。*在確認(rèn)患者已經(jīng)完全恢復(fù)后再離開。*要記得患者總共抽搐了多長時間。如果抽搐時間超過5分鐘，呼叫急救車。*目擊者在事后可以詳細(xì)告訴患者到底發(fā)生了什么。例如，什么樣的抽搐？常詢問了多長時間？抽搐之前和之后患者有什么表現(xiàn)？等等。

　　問：發(fā)作結(jié)束后，如何判斷患者已經(jīng)沒事了？

　　答：可以通過詢問患者一些問題來幫助判斷。例如，“您叫什么名字？”“這是什么地方？”“現(xiàn)在幾點了？”“今天是星期幾？”“剛才發(fā)生什么事了？”等等。如果能夠正確回答，說明意識已經(jīng)清楚。反之，說明還沒有恢復(fù)，就不應(yīng)該將患者獨自留下。在離開前，要確?；颊咭呀?jīng)恢復(fù)，如果一直不恢復(fù)，則應(yīng)該呼叫急救車。

　　問：看見有人在發(fā)作，什么情況下需要叫救護(hù)車？

　　答：絕大多數(shù)癲癇發(fā)作都是一過性的，持續(xù)1~2分鐘后自行停止，因此大多數(shù)情況下不需要叫急救車。在很少數(shù)情況下，當(dāng)發(fā)作嚴(yán)重到危及患者生命時就需要及時呼叫救護(hù)車，尤其在出現(xiàn)下列情況時：全身抽搐已經(jīng)持續(xù)5分鐘以上；患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作（≥2次），并且不抽搐時頭腦也不清醒；發(fā)作停止后，患者一直不清醒（在15分鐘內(nèi)沒有恢復(fù)意識者）。

　　問：患者在乘飛機(jī)時發(fā)作，該怎么辦？

　　答：如果碰到類似情況，應(yīng)注意：可以讓同一排的周圍乘客起來，將每個座位的扶手收起來，騰出空間讓患者躺下；患者躺下后，將其身體和頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，保證口中分泌物順暢流出；把枕頭或毯子放到患者頭部周圍，以防受撞擊；發(fā)作結(jié)束后，幫助患者斜靠在座位上休息；如果發(fā)作持續(xù)不停，應(yīng)及時告訴乘務(wù)人員，需要按照應(yīng)急事件采取措施。

　　問：患者在水中發(fā)作該怎么辦？

　　答：水中犯病有較大的危險，如果處理不當(dāng)，容易造成嚴(yán)重后果。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人在水中犯病時，應(yīng)注意：扶助患者頭部，保證其頭面部一直在水面以上：盡快把患者從水中轉(zhuǎn)移出來；移到安全地帶后，立即判斷患者有無呼吸和心跳。如果沒有，立即實施心肺復(fù)蘇術(shù)；呼叫急救車。即使患者看起來還不錯，也建議到醫(yī)院徹底檢查。

　　問：如何應(yīng)對失張力發(fā)作和強(qiáng)直發(fā)作？

　　答：最主要的擔(dān)心是兩者都會導(dǎo)致患者突然倒地，在站立時犯病尤其危險，可能導(dǎo)致患者尤其是頭面部外傷。跌倒常在瞬間發(fā)生，旁人很難及時扶住患者。有時，在跌倒發(fā)作出現(xiàn)之前，其他發(fā)作類型（如失神或肌陣攣發(fā)作）可能變得頻繁犯，提示可能會有跌倒發(fā)作到來，這是就可讓患者盡量多躺著或坐在沙發(fā)上。對于跌倒前沒有任何先兆的患者，需要在平時佩戴防護(hù)頭盔或面罩。

 

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