癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）是最嚴(yán)重的危及生命的神經(jīng)內(nèi)科急癥之一，SE的年發(fā)病率約為2/10000。許多研究評(píng)估了因SE住院或在院內(nèi)發(fā)生了SE患者的臨床特征和治療方法，但目前沒有大規(guī)模研究比較兩種患者人群臨床特征及預(yù)后的差異。

　　該研究收集了醫(yī)療中心接受評(píng)估和治療的SE患者的臨床數(shù)據(jù)，時(shí)間為2005～2014年。比較院內(nèi)和院外SE患者之間臨床特征、治療和預(yù)后之間的差異。

　　該研究共納入了352例SE患者，其中213例患者入院時(shí)即診斷為SE，139例患者是在院內(nèi)發(fā)生的SE。與院外SE患者相比，院內(nèi)發(fā)生SE的患者特征如下：

　?。?）由急性/致命性的病因引起的比例更高（60%vs35%）；

　　（2）既往有癲癇病史者比例更低（33%vs50%）；

　?。?）Charlson合并癥指數(shù)更高（3vs0.2）；

　?。?）SE持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)（1天vs0.5天）；

　?。?）難治性SE比例更高（52%vs39%）；

　?。?）能恢復(fù)到基線功能的患者比例更低（38%vs54%）;

　?。?）死亡率更高（29%vs19%）。

　　而通過多因素分析顯示，癲癇持續(xù)狀態(tài)嚴(yán)重程度評(píng)分（STESS）增加是兩組患者死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子；

　　采用STESS預(yù)測(cè)院內(nèi)SE和院外SE患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的ROC曲線下面積分別為0.717和0.811。

　　Charlson合并癥指數(shù)和難治性SE僅與院內(nèi)SE患者死亡相關(guān)。對(duì)難治性癲癇患者使用持續(xù)麻醉藥物治療與院外SE患者死亡率相關(guān)。

　　研究結(jié)論

　　該研究結(jié)論認(rèn)為，與院外SE患者相比，院內(nèi)SE患者致命性病因、合并癥、難治性SE和死亡率更高，能恢復(fù)到基線功能的可能性更低。

　　而STESS可作為SE患者死亡率預(yù)測(cè)的一個(gè)強(qiáng)有力的因子，而持續(xù)使用麻醉藥物僅與院外SE患者的死亡相關(guān)。

　　該研究提示，與院外SE患者相比，院內(nèi)發(fā)生的SE更嚴(yán)重，且治療預(yù)后更差，需要給予更多的關(guān)注以及更及時(shí)的治療。