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飲食也能治癲癇——奇妙的生酮飲食

2017-09-19 來(lái)源: 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前報(bào)告生酮飲食有效的綜合征包括嬰兒痙攣、肌陣攣-站立不能癲癇、嬰兒重度肌陣攣癲癇、結(jié)節(jié)性硬化等。相對(duì)于全面性癲癇,生酮飲食對(duì)部分性癲癇可能效果欠佳。

      癲癇是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,表現(xiàn)為大腦神經(jīng)元異常放電引起的發(fā)作性癥狀,因其發(fā)作的突發(fā)性、反復(fù)性,給患者和家庭帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。大家平時(shí)比較熟悉的是癲癇的藥物治療,那有沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)飲食也能治癲癇呢?

  飲食治療癲癇,聽(tīng)起來(lái)像是中醫(yī)理論里的“食療”。但癲癇的飲食治療與傳統(tǒng)概念里的“吃**補(bǔ)氣養(yǎng)血”不太一樣,它不拘于某個(gè)食材,而是一種飲食結(jié)構(gòu),就像近年來(lái)預(yù)防心腦血管疾病大力倡導(dǎo)的“地中海飲食”一樣,它是另外一種有別于我們?nèi)粘I畹娘嬍辰Y(jié)構(gòu)。維基百科上的概念:生酮飲食是一種高脂肪、適量蛋白質(zhì)、低碳水化合物飲食,通過(guò)強(qiáng)迫人體燃燒脂肪而非碳水化合物,模擬饑餓狀態(tài)。簡(jiǎn)單粗糙點(diǎn)說(shuō),就是多吃油脂,少吃米面糧食。

  生酮飲食作為癲癇治療的報(bào)告最早可追溯到20世紀(jì)20年代初,近年來(lái)有研究統(tǒng)計(jì)了十余項(xiàng)生酮飲食的相關(guān)試驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受生酮飲食的兒童在半年后,有60%的患兒發(fā)作減少超過(guò)50%,有30%的發(fā)作減少超過(guò)90%。基于多個(gè)研究的類似證據(jù),目前生酮飲食已經(jīng)被各國(guó)指南列為難治性癲癇患者的可選治療。

  為什么這種飲食可以治療癲癇?生酮飲食靠極低的碳水化合物的特點(diǎn),使身體出現(xiàn)類似饑餓狀態(tài)的代謝變化:胰島素降低,糖原被耗盡,脂肪轉(zhuǎn)化為酮體,并為身體和大腦供能??茖W(xué)家推測(cè)大腦從葡萄糖供能轉(zhuǎn)化為依靠酮體,引起神經(jīng)元興奮性和放電減少,抑制性氨基酸水平增加,從而減少了癲癇發(fā)作。

  那么是否所有的癲癇都能用生酮飲食治療呢?當(dāng)然不是,需要區(qū)分具體哪種癲癇綜合征。目前報(bào)告生酮飲食有效的綜合征包括嬰兒痙攣、肌陣攣-站立不能癲癇、嬰兒重度肌陣攣癲癇、結(jié)節(jié)性硬化等。相對(duì)于全面性癲癇,生酮飲食對(duì)部分性癲癇可能效果欠佳。是否能夠應(yīng)用生酮飲食,需要在醫(yī)生全面判斷病情后加以選擇。

  在國(guó)人傳統(tǒng)觀念里,歷來(lái)是“藥療不如食療”,藥物可能產(chǎn)生各種副作用和依賴性,而食療相對(duì)安全,還能充饑,更甚者還可以作為美食享用。但生酮飲食卻非如此。生酮飲食改變了人體的常規(guī)飲食結(jié)構(gòu)和能量供應(yīng)來(lái)源,身體和大腦都需要一個(gè)適應(yīng)這個(gè)變化過(guò)程,期間可能出現(xiàn)頭痛、乏力、腹瀉、嘔吐等不適癥狀,普遍需要4-8周才能適應(yīng)這個(gè)過(guò)程。而體內(nèi)代謝的改變,雖然有益于大腦神經(jīng)突觸的穩(wěn)定,卻也可能給其他系統(tǒng)帶來(lái)副作用,比如骨質(zhì)疏松、骨折、腎結(jié)石、硒缺乏癥、貧血等等

  因此,特殊的“飲食”的確可以治癲癇,但“食療”也未必是安全無(wú)副作用的,需要專科醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估加以選擇適應(yīng)癥,由經(jīng)驗(yàn)豐富的營(yíng)養(yǎng)師監(jiān)督執(zhí)行,治療過(guò)程中還需隨訪復(fù)查各項(xiàng)身體指標(biāo)。雖為飲食,也仍要類比藥物,需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
 

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