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癲癇吃藥總不好, 手術(shù)真的管用嗎

2017-09-18 來源: 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前,國內(nèi)的癲癇手術(shù)已經(jīng)非常成熟了,最經(jīng)典的手術(shù)就是切除性手術(shù)。它的效果比較好,也是最常用的手術(shù)方式。

  癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病,我國的患病率為7‰。即使近年來癲癇的藥物治療有了很大發(fā)展,但30%左右的患者仍藥物難治。長期反復(fù)的癲癇發(fā)作,嚴(yán)重危害了患者的軀體和心理健康,同時也給家庭和社會帶來了深遠的影響。針對藥物難治性癲癇,手術(shù)治療是有力的治療手段。那么,手術(shù)能徹底治好癲癇嗎?

  切除性手術(shù)真的能根治癲癇嗎?

  手術(shù)是怎么治療癲癇的?

  【第一類:切除性手術(shù)】

  目前,國內(nèi)的癲癇手術(shù)已經(jīng)非常成熟了,最經(jīng)典的手術(shù)就是切除性手術(shù)。它的效果比較好,也是最常用的手術(shù)方式。手術(shù)是先通過各種手段,找到大腦里引發(fā)癲癇的病灶,然后將病灶切除,達到根治癲癇的目的。

  【第二類:離斷性手術(shù)】

  有些病灶無法切除,比如病灶在大腦重要的功能區(qū),切除之后會影響運動、感覺或語言等功能,此時就可以選擇離斷性手術(shù)。癲癇的發(fā)作過程,簡單來說就是:癲癇病灶釋放出異常的電信號,這些信號通過神經(jīng)傳遞到全身,引起癲癇發(fā)作。離斷性手術(shù)中,有一種硬膜下橫切手術(shù),就是選擇其中一些傳遞異常信號的神經(jīng),將其切斷,讓它到不了全身,從而降低癲癇發(fā)作的嚴(yán)重程度和頻率;另一方面,手術(shù)不必切除癲癇病灶,也就能避免損傷大腦的重要功能區(qū)。

  【第三類:神經(jīng)調(diào)控性手術(shù)】

  另外,近些年隨著技術(shù)的發(fā)展,神經(jīng)調(diào)控手術(shù)也可以治療癲癇,效果也不錯。

  切除性手術(shù)真的能根治癲癇嗎?

  從根本上切除異常放電的癲癇病灶,將病根兒去掉,就能根治癲癇。切除性手術(shù)就是這么做的,手術(shù)后癲癇不再發(fā)作,也就是根治了。

  臨床上,做了這種手術(shù)的患者中,有60%以上的人可以根治。有些特殊類型的癲癇患者做了這種手術(shù),效果會更好一些,大約有80~90%以上的人都能根治。

  手術(shù)有效是什么意思?

  是指癲癇再也不會發(fā)作了嗎?

  癲癇手術(shù)的效果有不同的評估指標(biāo),但目前公認的是國際Engel療效分級標(biāo)準(zhǔn):

 ?、窦墸喊d癇不再發(fā)作或僅有發(fā)作的先兆,比如肢體麻木、刺痛,看東西閃光,幻聽等

 ?、蚣墸喊l(fā)作次數(shù)極少,每年發(fā)作次數(shù)少于3次

 ?、蠹墸好磕臧l(fā)作3次以上,但是與治療前相比,發(fā)作次數(shù)減少了75%以上

 ?、艏墸号c治療前相比,發(fā)作次數(shù)減少的程度低于75%

  癲癇再也不發(fā)作是最理想的狀態(tài),但是達到Ⅱ級也說明手術(shù)是有效的。

  手術(shù)之后還要不要吃抗癲癇藥物?

  會選擇做手術(shù)的患者,一般都嘗試吃過兩三種甚至更多種抗癲癇藥,但藥效有限或者根本不起作用。然而,即使做了手術(shù),也不能突然停藥,手術(shù)后還是要繼續(xù)吃抗癲癇藥,持續(xù)1~2年。但是與術(shù)前相比,藥物種類會減少、劑量也會減少。

  而且,吃藥的同時還要觀察癲癇的發(fā)作情況,一般兩年后,癲癇不再發(fā)作了,才能逐漸減量直至停藥。

  癲癇發(fā)作及抗癲癇藥對懷孕、

  生產(chǎn)會有影響,如果手術(shù)控制住了

  癲癇,以后懷孕生產(chǎn)還會有影響嗎?

  首先,手術(shù)本身不會影響以后的懷孕生產(chǎn);其次,如果手術(shù)能讓癲癇不再發(fā)作,患者能停藥了,以后懷孕和生產(chǎn)就不會受到影響了。

 

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