癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病,我國的患病率為7‰。即使近年來癲癇的藥物治療有了很大發(fā)展,但30%左右的患者仍藥物難治。長期反復(fù)的癲癇發(fā)作,嚴(yán)重危害了患者的軀體和心理健康,同時也給家庭和社會帶來了深遠的影響。針對藥物難治性癲癇,手術(shù)治療是有力的治療手段。那么,手術(shù)能徹底治好癲癇嗎?
切除性手術(shù)真的能根治癲癇嗎?
手術(shù)是怎么治療癲癇的?
【第一類:切除性手術(shù)】
目前,國內(nèi)的癲癇手術(shù)已經(jīng)非常成熟了,最經(jīng)典的手術(shù)就是切除性手術(shù)。它的效果比較好,也是最常用的手術(shù)方式。手術(shù)是先通過各種手段,找到大腦里引發(fā)癲癇的病灶,然后將病灶切除,達到根治癲癇的目的。
【第二類:離斷性手術(shù)】
有些病灶無法切除,比如病灶在大腦重要的功能區(qū),切除之后會影響運動、感覺或語言等功能,此時就可以選擇離斷性手術(shù)。癲癇的發(fā)作過程,簡單來說就是:癲癇病灶釋放出異常的電信號,這些信號通過神經(jīng)傳遞到全身,引起癲癇發(fā)作。離斷性手術(shù)中,有一種硬膜下橫切手術(shù),就是選擇其中一些傳遞異常信號的神經(jīng),將其切斷,讓它到不了全身,從而降低癲癇發(fā)作的嚴(yán)重程度和頻率;另一方面,手術(shù)不必切除癲癇病灶,也就能避免損傷大腦的重要功能區(qū)。
【第三類:神經(jīng)調(diào)控性手術(shù)】
另外,近些年隨著技術(shù)的發(fā)展,神經(jīng)調(diào)控手術(shù)也可以治療癲癇,效果也不錯。
切除性手術(shù)真的能根治癲癇嗎?
從根本上切除異常放電的癲癇病灶,將病根兒去掉,就能根治癲癇。切除性手術(shù)就是這么做的,手術(shù)后癲癇不再發(fā)作,也就是根治了。
臨床上,做了這種手術(shù)的患者中,有60%以上的人可以根治。有些特殊類型的癲癇患者做了這種手術(shù),效果會更好一些,大約有80~90%以上的人都能根治。
手術(shù)有效是什么意思?
是指癲癇再也不會發(fā)作了嗎?
癲癇手術(shù)的效果有不同的評估指標(biāo),但目前公認的是國際Engel療效分級標(biāo)準(zhǔn):
?、窦墸喊d癇不再發(fā)作或僅有發(fā)作的先兆,比如肢體麻木、刺痛,看東西閃光,幻聽等
?、蚣墸喊l(fā)作次數(shù)極少,每年發(fā)作次數(shù)少于3次
?、蠹墸好磕臧l(fā)作3次以上,但是與治療前相比,發(fā)作次數(shù)減少了75%以上
?、艏墸号c治療前相比,發(fā)作次數(shù)減少的程度低于75%
癲癇再也不發(fā)作是最理想的狀態(tài),但是達到Ⅱ級也說明手術(shù)是有效的。
手術(shù)之后還要不要吃抗癲癇藥物?
會選擇做手術(shù)的患者,一般都嘗試吃過兩三種甚至更多種抗癲癇藥,但藥效有限或者根本不起作用。然而,即使做了手術(shù),也不能突然停藥,手術(shù)后還是要繼續(xù)吃抗癲癇藥,持續(xù)1~2年。但是與術(shù)前相比,藥物種類會減少、劑量也會減少。
而且,吃藥的同時還要觀察癲癇的發(fā)作情況,一般兩年后,癲癇不再發(fā)作了,才能逐漸減量直至停藥。
癲癇發(fā)作及抗癲癇藥對懷孕、
生產(chǎn)會有影響,如果手術(shù)控制住了
癲癇,以后懷孕生產(chǎn)還會有影響嗎?
首先,手術(shù)本身不會影響以后的懷孕生產(chǎn);其次,如果手術(shù)能讓癲癇不再發(fā)作,患者能停藥了,以后懷孕和生產(chǎn)就不會受到影響了。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥321、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥7501.用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥51用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥14豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 氨甲環(huán)酸片: 1、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥618用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2