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癲癇共病精神病性障礙應(yīng)該怎么治療?

2017-09-15 來源:北京燕都癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癲癇類型、發(fā)作形式與共病精神病性障礙有關(guān)。顳葉癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作常見精神障礙;長(zhǎng)病程者、局灶性發(fā)作精神障礙較多見;精神障礙可能與某些抗癲癇藥使用有關(guān)。

  癲癇共病精神病性障礙是指癲癇患者同時(shí)患有以精神病性癥狀為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病或綜合征。以精神病性癥狀為表現(xiàn)形式的癲癇發(fā)作不屬于癲癇共病。

  癲癇患者共病精神病性障礙可達(dá)4-30%。家族精神病史陽性、伴有神經(jīng)發(fā)育異常的患者共病多見。

  癲癇類型、發(fā)作形式與共病精神病性障礙有關(guān)。顳葉癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作常見精神障礙;長(zhǎng)病程者、局灶性發(fā)作精神障礙較多見;精神障礙可能與某些抗癲癇藥使用有關(guān)。

  共病精神病性障礙的治療與癲癇的治療密切相關(guān),適宜的抗癲癇藥仍應(yīng)繼續(xù)使用。癲癇后精神障礙短期使用抗精神病藥可以減少并發(fā)癥和病死率,癲癇發(fā)作間期精神障礙可能需要在精神專科醫(yī)生的參與下較長(zhǎng)時(shí)間的抗精神病藥治療。

  共病患者抗精神病藥物使用劑量取決于患者的耐受性和療效。一般要小量起始緩慢加量;關(guān)注藥物的相互作用;關(guān)注對(duì)癲癇發(fā)作閾值的影響;加藥或突然停用抗精神病藥應(yīng)監(jiān)測(cè)抗癲癇藥的血藥濃度變化。

  共病患者抗精神病藥物使用時(shí)間與精神癥狀的發(fā)作和持續(xù)時(shí)間有關(guān),一般認(rèn)為癥狀完全緩解6個(gè)月以上可以考慮緩慢減量,若為多次發(fā)作用藥時(shí)間更長(zhǎng)。

  共病治療決策還取決于精神癥狀的嚴(yán)重程度以及對(duì)生活的影響。若患者的精神癥狀并未影響正常生活,社會(huì)心理功能依然保持,可以暫不用精神藥物;若患者完全沉浸其中并會(huì)因此造成對(duì)自己和他人的傷害,有必要使用抗精神病藥。

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