治療癲癇應(yīng)遵守哪些原則??

2017-09-15 來源：北京軍頤中醫(yī)癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：先根據(jù)常規(guī)劑量，用至5個(gè)半衰期后測血藥濃度，以判斷是否達(dá)到有效濃度，根據(jù)血藥濃度測值與臨床效應(yīng)，再酌情細(xì)致調(diào)量。

很多癲癇患者久治不愈的原因，就在于沒有進(jìn)行科學(xué)治療。癲癇患者在治療過程中，一般應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則。

　　盡量早期治療

　　若診斷明確，應(yīng)立即開始治療，以避免發(fā)生驚厥性腦損傷。一般來說，首次發(fā)作后大部分病人會(huì)再發(fā)作，再發(fā)危險(xiǎn)性在頭半年最大，每次發(fā)作導(dǎo)致神經(jīng)元單位的不穩(wěn)定，從而引起下一次發(fā)作。癲癇臨床經(jīng)驗(yàn)表明，頭兩年內(nèi)沒有控制的，第三年治療更困難，所以早治為佳。

　　根據(jù)發(fā)作類型和綜合征選藥

　　癲癇發(fā)作類型和綜合征較多，根據(jù)不同發(fā)作類型或不同綜合征，選用不同藥物。

　　治療先由一種藥物開始

　　因?yàn)樗幬镏g可能通過藥酶誘導(dǎo)和藥酶抑制，蛋白結(jié)合的競爭、干擾吸收及某些尚不明了的特殊藥理作用，改變著其他自身藥物濃度，不良作用有時(shí)是難以預(yù)料的，所以要避免不必要的聯(lián)合用藥。

　　從小量開始，及時(shí)調(diào)整藥量

　　先根據(jù)常規(guī)劑量，用至5個(gè)半衰期后測血藥濃度，以判斷是否達(dá)到有效濃度，根據(jù)血藥濃度測值與臨床效應(yīng)，再酌情細(xì)致調(diào)量。一般患者都要經(jīng)過1～3次調(diào)量后，方可達(dá)到適合于自己的有效濃度。

　　服藥要規(guī)律

　　為了保證藥物在血中的濃度盡量穩(wěn)定，服藥要規(guī)律。“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”的斷斷續(xù)續(xù)服藥，血中達(dá)不到有效的濃度，起不到抗癲癇的作用。服藥方法要盡量簡單化，以保證正常生活。

　　停藥過程要慢

　　若發(fā)作完全控制后，腦電圖檢測正常，可考慮停藥。停藥要逐漸減量，不可突然停。若停藥后復(fù)發(fā)，則需原方案重新治療，仍然有效。

　　定期復(fù)查，注意藥物毒副作用

　　定期復(fù)診，注意有無抗癲癇藥物的毒副作用，及時(shí)調(diào)整藥量或更換藥物，復(fù)診時(shí)除一般體格檢查外，還需要檢查血常規(guī)、肝、腎功能，如有條件應(yīng)定期監(jiān)測藥血濃度。腦電圖也需要定期復(fù)查。

　　治療癲癇需到正規(guī)醫(yī)院，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下治療。合理用藥不但能控制大多數(shù)癲癇發(fā)作，而且安全性好。癲癇主張單藥治療，從小劑量開始，如單藥無效，再考慮加另一種抗癲癇藥。如需更換另一種藥物時(shí)，須逐漸替換?；颊弑仨毰浜厢t(yī)生，持之以恒。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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