新的分類更強(qiáng)調(diào)“癲癇是一種腦網(wǎng)絡(luò)病,而不只是大腦局部異常所表現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀”這一理論。所以在新版分類中,“部分性”(partial)一詞不再使用,而使用“局灶性”(focal),由此可見(jiàn),新的分類更關(guān)注癲癇的起源。除此之外,以前所講的額葉癲癇、頂葉癲癇、額葉癲癇、枕葉癲癇等跟部位有關(guān)的名稱也不再使用,統(tǒng)稱為局灶性癲癇。
既然認(rèn)為癲癇是一種腦網(wǎng)絡(luò)病,那么對(duì)于癲癇的大的分類“全面性”和“局灶性”分別指什么意思呢?分類中給了一個(gè)確切的定義:局灶性是指起源于局限于一側(cè)大腦半球的網(wǎng)絡(luò),也可以起源于皮層下結(jié)構(gòu)。
而全面性指起源于廣泛分布于雙側(cè)大腦半球的腦網(wǎng)絡(luò)上的一點(diǎn),并迅速波及整個(gè)網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)然,局灶性癲癇也可很快涉及到雙側(cè)的腦網(wǎng)絡(luò)并出現(xiàn)雙側(cè)強(qiáng)直陣攣,但是因?yàn)槠淦鹪从趩蝹?cè),所以仍將其歸于局灶性起源。
腦網(wǎng)絡(luò)更是一個(gè)近年很流行的詞語(yǔ),隨著功能影像學(xué)(功能磁共振、PET等)和定量腦電圖等技術(shù)的飛速發(fā)展,很多疾病都被發(fā)現(xiàn)是基于腦網(wǎng)絡(luò)的異常,比如癲癇、偏頭痛、抑郁癥等。
腦網(wǎng)絡(luò)的意思是說(shuō),大腦功能的行使不是基于一個(gè)個(gè)像積木一樣獨(dú)立存在的腦區(qū),而是基于大腦內(nèi)不同的部位所構(gòu)成的腦網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)。也就是說(shuō)網(wǎng)絡(luò)中各個(gè)部位都是相輔相成、互相影響的,有點(diǎn)像多米諾骨牌一樣,牽一發(fā)而動(dòng)全身。
由此可以理解,當(dāng)網(wǎng)絡(luò)中一個(gè)點(diǎn)發(fā)生異常的癲癇放電,很快會(huì)波及到整個(gè)網(wǎng)絡(luò),如果這個(gè)網(wǎng)絡(luò)是連接全腦雙側(cè)半球的,那就是全面性發(fā)作,如果這個(gè)網(wǎng)絡(luò)是局限于一側(cè)大腦半球的,那就是局灶性起源。
跟新版癲癇分類一起發(fā)布的還有一份詳盡的使用手冊(cè)。其中主要講解了新分類的基礎(chǔ)版和拓展版,對(duì)其中的一些發(fā)作形式作了比較詳細(xì)的解釋;對(duì)于癲癇發(fā)作中、發(fā)作后的癥狀描述術(shù)語(yǔ)作了描述;對(duì)于發(fā)作類型的名稱也有逐一的注解;另有對(duì)12個(gè)發(fā)作類型的舉例說(shuō)明。
此外,對(duì)于實(shí)際情況下癲癇分類的關(guān)鍵點(diǎn)作了強(qiáng)調(diào)。遇到一個(gè)病人,首先要確定是不是癲癇,這就要看他是否有癲癇的共性(短暫性、發(fā)作性、刻板性、重復(fù)性)和腦電圖的異常。
確診癲癇后,要怎么分類呢?首先看起病形式(onset),提示是局灶性嗎還是全面性的,需要注意的是,做這項(xiàng)判斷時(shí)需要有80%以上的把握,如果你的把握不到80%,那就歸為不明起源。
另一個(gè)要關(guān)注的事情是“知覺(jué)”(awareness),如果有知覺(jué),無(wú)論是否是完全正常或部分受損,都是局灶性的。之后再根據(jù)具體的癥狀體征進(jìn)行進(jìn)一步的分類。
同時(shí),對(duì)一個(gè)病人下了規(guī)范化的診斷之后,還建議對(duì)其他的癥狀做一下描述,比如:局灶性情緒性癲癇伴右上肢強(qiáng)直和過(guò)度換氣。這樣對(duì)于患者的描述就比較全面,而不會(huì)改變癲癇發(fā)作的類型。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥80癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開(kāi)竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥88本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2~16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥239該產(chǎn)品供測(cè)量人體血壓用。
健客價(jià): ¥399測(cè)量血壓。
健客價(jià): ¥169適用于以示波法測(cè)量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考。
健客價(jià): ¥218豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750供測(cè)量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價(jià): ¥628用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥301.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開(kāi)竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27