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2017癲癇發(fā)作新分類,說(shuō)的很有道理

2017-09-14 來(lái)源: 北京軍頤中醫(yī)癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:跟新版癲癇分類一起發(fā)布的還有一份詳盡的使用手冊(cè)。其中主要講解了新分類的基礎(chǔ)版和拓展版,對(duì)其中的一些發(fā)作形式作了比較詳細(xì)的解釋。

      新的分類更強(qiáng)調(diào)“癲癇是一種腦網(wǎng)絡(luò)病,而不只是大腦局部異常所表現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀”這一理論。所以在新版分類中,“部分性”(partial)一詞不再使用,而使用“局灶性”(focal),由此可見(jiàn),新的分類更關(guān)注癲癇的起源。除此之外,以前所講的額葉癲癇、頂葉癲癇、額葉癲癇、枕葉癲癇等跟部位有關(guān)的名稱也不再使用,統(tǒng)稱為局灶性癲癇。

  既然認(rèn)為癲癇是一種腦網(wǎng)絡(luò)病,那么對(duì)于癲癇的大的分類“全面性”和“局灶性”分別指什么意思呢?分類中給了一個(gè)確切的定義:局灶性是指起源于局限于一側(cè)大腦半球的網(wǎng)絡(luò),也可以起源于皮層下結(jié)構(gòu)。

  而全面性指起源于廣泛分布于雙側(cè)大腦半球的腦網(wǎng)絡(luò)上的一點(diǎn),并迅速波及整個(gè)網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)然,局灶性癲癇也可很快涉及到雙側(cè)的腦網(wǎng)絡(luò)并出現(xiàn)雙側(cè)強(qiáng)直陣攣,但是因?yàn)槠淦鹪从趩蝹?cè),所以仍將其歸于局灶性起源。

  腦網(wǎng)絡(luò)更是一個(gè)近年很流行的詞語(yǔ),隨著功能影像學(xué)(功能磁共振、PET等)和定量腦電圖等技術(shù)的飛速發(fā)展,很多疾病都被發(fā)現(xiàn)是基于腦網(wǎng)絡(luò)的異常,比如癲癇、偏頭痛、抑郁癥等。

  腦網(wǎng)絡(luò)的意思是說(shuō),大腦功能的行使不是基于一個(gè)個(gè)像積木一樣獨(dú)立存在的腦區(qū),而是基于大腦內(nèi)不同的部位所構(gòu)成的腦網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)。也就是說(shuō)網(wǎng)絡(luò)中各個(gè)部位都是相輔相成、互相影響的,有點(diǎn)像多米諾骨牌一樣,牽一發(fā)而動(dòng)全身。

  由此可以理解,當(dāng)網(wǎng)絡(luò)中一個(gè)點(diǎn)發(fā)生異常的癲癇放電,很快會(huì)波及到整個(gè)網(wǎng)絡(luò),如果這個(gè)網(wǎng)絡(luò)是連接全腦雙側(cè)半球的,那就是全面性發(fā)作,如果這個(gè)網(wǎng)絡(luò)是局限于一側(cè)大腦半球的,那就是局灶性起源。

  跟新版癲癇分類一起發(fā)布的還有一份詳盡的使用手冊(cè)。其中主要講解了新分類的基礎(chǔ)版和拓展版,對(duì)其中的一些發(fā)作形式作了比較詳細(xì)的解釋;對(duì)于癲癇發(fā)作中、發(fā)作后的癥狀描述術(shù)語(yǔ)作了描述;對(duì)于發(fā)作類型的名稱也有逐一的注解;另有對(duì)12個(gè)發(fā)作類型的舉例說(shuō)明。

  此外,對(duì)于實(shí)際情況下癲癇分類的關(guān)鍵點(diǎn)作了強(qiáng)調(diào)。遇到一個(gè)病人,首先要確定是不是癲癇,這就要看他是否有癲癇的共性(短暫性、發(fā)作性、刻板性、重復(fù)性)和腦電圖的異常。

  確診癲癇后,要怎么分類呢?首先看起病形式(onset),提示是局灶性嗎還是全面性的,需要注意的是,做這項(xiàng)判斷時(shí)需要有80%以上的把握,如果你的把握不到80%,那就歸為不明起源。

  另一個(gè)要關(guān)注的事情是“知覺(jué)”(awareness),如果有知覺(jué),無(wú)論是否是完全正常或部分受損,都是局灶性的。之后再根據(jù)具體的癥狀體征進(jìn)行進(jìn)一步的分類。

  同時(shí),對(duì)一個(gè)病人下了規(guī)范化的診斷之后,還建議對(duì)其他的癥狀做一下描述,比如:局灶性情緒性癲癇伴右上肢強(qiáng)直和過(guò)度換氣。這樣對(duì)于患者的描述就比較全面,而不會(huì)改變癲癇發(fā)作的類型。

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