兒童癲癇如何正確選擇治療方法？

2017-09-14 來(lái)源：北京軍頤中醫(yī)癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在癲癇的治療中，不少家長(zhǎng)急于求成，希望短期治療就能除根，永不發(fā)作。這種期望本無(wú)可以厚非，但是任何疾病的治療都需要一定的過(guò)程，不能太急功近利。

　　近日一位家長(zhǎng)留言說(shuō)道，孩子2年前因?yàn)?~2年抽搐兩次，3個(gè)月前又犯了1次。在山西一家醫(yī)院診斷癲癇，服用多種藥物，每樣每次1片，每天2次。醫(yī)院一次開(kāi)了3年的藥，還有1年的藥沒(méi)吃完。吃完藥，醫(yī)院欲讓孩子再做手術(shù)治療。

　　通過(guò)上述病例分析，孩子只發(fā)作了3次，采用多種藥物治療顯然不合適。最好做一些癲癇相關(guān)檢查，重新制定治療方案。手術(shù)治療對(duì)孩子的創(chuàng)傷很大，最好是采用保守治療。

　　兒童癲癇正確治療方法

　　在癲癇的治療中，不少家長(zhǎng)急于求成，希望短期治療就能除根，永不發(fā)作。這種期望本無(wú)可以厚非，但是任何疾病的治療都需要一定的過(guò)程，不能太急功近利。

　　孩子患上癲癇，家長(zhǎng)該如何選擇正確治療方法？

　　首先明白癲癇的治療原則

　　1、盡量單藥治療，第一次單藥治療確實(shí)無(wú)效時(shí)，再考慮合理的聯(lián)合治療。

　　2、合理選擇抗癲癇藥物。根據(jù)癲癇的發(fā)作類型或者癲癇綜合征選用藥物。

　　3、簡(jiǎn)化服藥方法。根據(jù)藥物半衰期給藥，分配好服藥間隔。

　　4、必要的藥物濃度監(jiān)測(cè)，根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)和臨床效應(yīng)調(diào)整劑量。

　　5、規(guī)律服藥。合理?yè)Q藥或停藥，避免自行調(diào)藥、停藥以及濫用藥物。

　　6、定期隨診。注意不良反應(yīng)，給予必要的心理支持。

　　7、始終突出治療的個(gè)體化原則。

　　從大的原則上來(lái)講，如果確診小兒癲癇，一般都需要治療。小兒癲癇的治療方法中，除了藥物治療，還包括神經(jīng)調(diào)控治療、特殊治療方法等。

　　一般而言，除非患兒由特殊原因引起癲癇，絕大部分患兒都是首選藥物治療。

　　但具體而言，并不是所有的患者一旦診斷癲癇，就必須馬上用藥。有一些相對(duì)良性的癲癇，如比較常見(jiàn)的伴有中央中顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇，如果發(fā)作稀少，可以暫時(shí)觀察而不用馬上用藥。

　　因此，具體是否必須用藥，需要專業(yè)醫(yī)生來(lái)判斷。但整體而言，90%以上的小兒癲癇患者一旦確診，還是應(yīng)該盡快治療。

　　專家提醒，癲癇不僅危害健康，還使兒童內(nèi)心受到傷害。兒童患病率高于成年人，每10萬(wàn)兒童中有40～50人患病，每年有90～200名新發(fā)兒童癲癇病患。生活中一旦發(fā)現(xiàn)兒童患有癲癇疾病，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，不可延誤。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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