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原來白天嗜睡并不一定是抗癲癇藥副作用?

2017-09-14 來源:北京燕都癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:睡眠和癲癇的早期研究主要集中在癲癇發(fā)作時(shí)間和睡眠的關(guān)系方面,有研究發(fā)現(xiàn)幾乎三分之二的發(fā)作發(fā)生在夜間即20點(diǎn)至次晨8點(diǎn)之間,大約20%的發(fā)作發(fā)生在睡眠中,41%發(fā)生在清醒期,其余的睡眠或者清醒期均有發(fā)生。

  癲癇患者往往合并睡眠障礙,研究發(fā)現(xiàn)患者白天過度嗜睡(EDS)的原因可能包括夜間發(fā)作、抗癲癇藥物的鎮(zhèn)靜作用、睡眠質(zhì)量差或合并原發(fā)性睡眠障礙,存在白天嗜睡的顳葉癲癇患者應(yīng)該評(píng)估是否合并有原發(fā)性睡眠障礙,后者可能會(huì)加重患者癲癇發(fā)作。

  難治性癲癇患者白天嗜睡的癥狀很常見,經(jīng)常被錯(cuò)誤地歸因于抗癲癇藥物的副作用,而潛在的原發(fā)性睡眠障礙才是真正的主因。睡眠呼吸障礙可能會(huì)加劇多達(dá)1/3的藥物難治性癲癇患者發(fā)作負(fù)擔(dān),對(duì)于年齡較大的難治性癲癇患者,可能是一個(gè)非常重要的、可治愈的問題。

  睡眠和癲癇的早期研究主要集中在癲癇發(fā)作時(shí)間和睡眠的關(guān)系方面,有研究發(fā)現(xiàn)幾乎三分之二的發(fā)作發(fā)生在夜間即20點(diǎn)至次晨8點(diǎn)之間,大約20%的發(fā)作發(fā)生在睡眠中,41%發(fā)生在清醒期,其余的睡眠或者清醒期均有發(fā)生。

  癲癇發(fā)作與睡眠覺醒周期有一定的關(guān)系,有的多在白天發(fā)作,有的多在夜間睡眠中發(fā)作。

  與睡眠相關(guān)的顳葉癲癇發(fā)作十分頻繁,在癲癇中心腦電圖室監(jiān)測(cè)到的顳葉癲癇患者約占1/3。這些患者中大約70%的難治性顳葉癲癇的可能會(huì)有從睡眠中覺醒的先兆,然后發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作包括記憶缺失和自動(dòng)癥,大多數(shù)會(huì)繼發(fā)泛化為全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。

  夜間出現(xiàn)局灶性發(fā)作發(fā)展為難治性癲癇的可能性較大,且繼發(fā)泛化為全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作者往往預(yù)后不佳,有研究發(fā)現(xiàn)全面性癲癇發(fā)作之后心率和呼吸明顯下降,如果他們的下降水平本身已經(jīng)很低了,并且還在進(jìn)一步下降的話,那么這可能會(huì)導(dǎo)致患者在1min或更久的時(shí)間內(nèi)沒有呼吸或脈搏,導(dǎo)致癲癇性猝死。

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