顳葉癲癇也分內(nèi)外病因癥狀有不同

2017-09-14 來源：北京燕都癲癇病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：通常保留部分意識，特別是在早期階段，癲癇發(fā)作呈緩慢進展。

　　顳葉癲癇占所有癲癇的30%~35%，為癲癇最易好發(fā)部位。顳葉癲癇發(fā)作包括基本感覺(聽、嗅或味覺)或運動(扭轉或失語)發(fā)作，也可有精神(精神性癲癇發(fā)作)、精神感覺(錯覺性或幻覺性發(fā)作)或精神運動(自動性癲癇發(fā)作)癥狀。顳葉癲癇中2/3起源于內(nèi)側，1/3起源于外側。分為顳葉內(nèi)側癲癇(MTLE)和顳葉外側癲癇(LTLE)。

　　顳葉內(nèi)側癲癇顳葉外側癲癇

　　臨床特征

　　既往有持續(xù)很久的發(fā)熱性驚厥（伴有顳葉內(nèi)側硬化）

　　通常無熱性驚厥史。

　　癲癇發(fā)作比額葉癲癇發(fā)作時間長（通常>2分鐘），進展較慢，發(fā)作和停止均較緩慢。

　　常見的先兆幻覺（特別是聽覺）或錯覺更提示為顳葉外側癲癇，而不是顳葉內(nèi)側癲癇。但是任何其他的顳葉先兆都可能發(fā)生。

　　常見的先兆典型的內(nèi)側顳葉先兆（而不是外側顳葉起源）是內(nèi)臟、頭、味覺、情感、感覺或植物神經(jīng)先兆。

　　通常保留部分意識，特別是在早期階段，癲癇發(fā)作呈緩慢進展。

　　明顯的運動中止，意識喪失（靜止凝視）

　　靜止凝視類似于MTLE

　　發(fā)作后的意識模糊和語言障礙常見

　　植物神經(jīng)變化（面色蒼白、發(fā)紅、心動過速）

　　自動癥。往往不如額葉癲癇那么嚴重，通常為口-消化道自動癥（咂嘴、咀嚼、吞咽），或姿勢自動癥（如摸索、坐立不安，重復動作，脫衣，亂走，跑步），有時持續(xù)時間較長。發(fā)音也常見。其他運動自動癥也可以發(fā)生。

　　自動癥類似于顳葉內(nèi)側癲癇

　　腦電圖

　　發(fā)作間期：

　　?癇樣放電：前、中顳區(qū)棘波、尖波（蝶骨電極顯示最明顯）

　　?非癇樣放電：在顳葉區(qū)域局灶性慢波（EEG信號可以是單側或雙側）

　　?顳區(qū)棘波和局灶性放電

　　?棘波可能在外側（后）顳最大，而不是一個前顳/蝶骨。多棘波更常見與新皮層起源的癲癇。

　　發(fā)作期：

　　?在開始30秒節(jié)律性短暫性α/θ活動（見于80%MTLE發(fā)作）

　　影像

　　?海馬硬化癥（MRI掃描可見單側海馬體積減少和T2加權信號增高）

　　結構改變（特別是皮質發(fā)育畸形、良性腫瘤、膠質瘤、創(chuàng)傷后改變、海綿狀血管瘤）

　　?結構損害（最常見的是：錯構瘤、其他良性腫瘤、膠質瘤、海綿狀血管瘤、皮質發(fā)育畸形）

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