如何預(yù)防高熱驚厥發(fā)展為癲癇?

2017-09-14 來源：北京燕都癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：典型的高熱驚厥很少發(fā)生癲癇，如果以上危險(xiǎn)因素均存在時(shí)，大約50%的病例在第一次發(fā)作后1年內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o熱驚厥即癲癇。

　　臨床上經(jīng)常會(huì)見到因?yàn)楦邿?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/ekpd/' target='_blank'>驚厥引起的癲癇病例，高熱驚厥是小兒常見病，有單純型和復(fù)雜型之分。因?yàn)樾捍竽X發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放電，引起驚厥。高熱驚厥發(fā)生癲癇的可能性約2—7%。

　　轉(zhuǎn)為癲癇的高熱驚厥患兒存在的危險(xiǎn)因素有：

　　◆首次發(fā)病年齡在9個(gè)月～1歲以內(nèi);復(fù)雜性高熱驚厥;

　　◆有癲癇家族史，包括癲癇和高熱驚厥多次發(fā)作史者;

　　◆發(fā)生高熱驚厥前已有神經(jīng)精神發(fā)育異常者;

　　◆其中復(fù)雜性高熱驚厥指發(fā)作持續(xù)15分鐘以上，一日內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作，局限性驚厥，熱退后腦電圖有異常。

　　典型的高熱驚厥很少發(fā)生癲癇，如果以上危險(xiǎn)因素均存在時(shí)，大約50%的病例在第一次發(fā)作后1年內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o熱驚厥即癲癇。

　　那么該怎樣預(yù)防高熱驚厥轉(zhuǎn)變成癲癇呢?

　　(1)盡量避免發(fā)熱因素。平時(shí)多進(jìn)行戶外活動(dòng)，使孩子逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的冷熱變化。但也應(yīng)注意氣溫改變，及時(shí)增減衣物，防止感冒。

　　(2)注意合理的飲食配置，增強(qiáng)孩子身體素質(zhì)。

　　(3)一旦發(fā)熱要盡快將體溫控制在38℃以下。首先要服用降體溫藥，目前的降體溫藥品種很多，在這里推薦阿苯，這種藥的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降溫，后者可鎮(zhèn)靜止痙;并立即給予物理降溫，用25%～50%的酒精擦浴，酒精擦浴時(shí)要注意，禁止擦頸后、前胸、腳、頸旁、腋下、腹股溝等有大血管處。藥物降溫比物理降溫法起效慢。

　　(4)診斷為復(fù)雜型的患兒，一定要按時(shí)有規(guī)律地長(zhǎng)期服藥，可口服魯米那3～5毫克/公斤/日，服藥期限從后一次驚厥發(fā)作之日算起滿3年。如果寶寶原來就有腦病損害(如神經(jīng)-皮膚綜合征、21-三體綜合征)，高熱驚厥往往是癲癇發(fā)作的前驅(qū)征象。對(duì)于熱退2周后腦電波仍有癇樣放電且同位素腦掃描提示有局灶性缺血的寶寶，需要給予抗癲癇藥物治療，療程至少5年。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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解表清熱，疏風(fēng)止痛。用于表邪未解、郁里化熱引起的重癥感冒，癥見惡寒、高熱、頭痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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平肝息風(fēng)，清肝明目，散血解毒。用于高熱驚癇，神昏痙厥，子癇抽搐，癲癇發(fā)狂，頭痛眩暈，目赤翳障，溫毒發(fā)斑，癰腫瘡毒。

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清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神，息風(fēng)止痛。用于外感熱病，高熱神昏，驚風(fēng)抽搐，肝陽眩暈，耳鳴頭痛，心煩不寐及癲癇狂燥，對(duì)精神分裂癥有一定的抗復(fù)發(fā)作用。

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清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

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1、腦供血不足，椎動(dòng)脈缺血，腦血栓形成后等。2、耳鳴，腦暈。3、偏頭痛預(yù)防。4、癲癇輔佐治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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