長期服用抗癲癇藥物對兒童癲癇的影響

2017-09-14 來源：北京燕都癲癇病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：兒童處于生長發(fā)育期，體重變化比較快。而抗癲癇藥是在標準體重范圍內按公斤體重計算每日給藥量，故家長應定期測定患兒體重，及時與醫(yī)生溝通，以利于醫(yī)生調整藥物劑量。

　　據(jù)報道，我國癲癇的患病率為0.7%，兒童青少年為高發(fā)人群，大多數(shù)病人在10歲以前發(fā)病。目前，癲癇已成為兒童的常見病和多發(fā)病。一經(jīng)確診，大部分患者往往需要長期服藥。兒童處于生長發(fā)育期，長期服用抗癲癇藥物會對身體帶來哪些影響呢?這是患兒家長需要了解并注意的。

　　兒童處于生長發(fā)育期，體重變化比較快。而抗癲癇藥是在標準體重范圍內按公斤體重計算每日給藥量，故家長應定期測定患兒體重，及時與醫(yī)生溝通，以利于醫(yī)生調整藥物劑量。

　　長期服藥的患兒應定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等實驗室指標，以防出現(xiàn)藥物不良反應。一旦上述指標出現(xiàn)異常，應盡快在醫(yī)生的指導下調整或更換藥物治療方案。

　　嬰兒期患兒肝腎功能尚未發(fā)育完全，對藥物的代謝能力差，藥物在體內容易蓄積中毒;幼兒期則代謝速率加快。特別是當患兒出現(xiàn)如復視、行走不穩(wěn)等癥狀時，家長要考慮到藥物濃度過高導致中毒的可能性，應帶患兒去神經(jīng)內科就診并進行血藥濃度檢測。

　　家長平時應注意觀察患兒服藥后有無出現(xiàn)反應遲鈍、警惕性下降、學習能力變差等癥狀，若出現(xiàn)應及時向醫(yī)生反映，以利于醫(yī)生判斷是否該癥狀與服藥相關及是否需要調整用藥方案。雖然藥物所導致的認知損害，撤藥后可逐漸恢復，但對于學齡(前)期的兒童來說依然有無可挽回的損失。

　　長期服用某些抗癲癇藥物可導致體重增加、高血脂、高血壓、糖尿病、動脈硬化和骨骼發(fā)育異常等發(fā)病風險增加。體重增加還可能影響患兒自信，導致治療依從性下降。對合并患有上述疾病或具遺傳背景的癲癇患兒，家長在首次就診時應詳細說明，利于醫(yī)生更周全地制定治療方案。

　　長期服用抗癲癇藥物可能會對成長關鍵期的生殖和內分泌系統(tǒng)造成影響，特別是對于即將/進入青春期的患兒，家長應提前與醫(yī)生做好溝通，必要時進行給藥方案的調整。

　　綜上所述，針對不同情況的“個體化治療”是癲癇治療的核心。使患兒在控制發(fā)作的基礎上達到身心的健康成長是我們追求的目標所在，而達到該目標，仍需醫(yī)患雙方的共同努力。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變）相關的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

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