在臨床實(shí)踐中,經(jīng)常會(huì)碰到一個(gè)問題,患者在經(jīng)過藥物治療癲癇得到很好控制或經(jīng)過外科治療無癲癇發(fā)作后,能否停用抗癲癇藥物。
哪些情況下癲癇患者可以停藥
什么情況下癲癇患者可以停藥
癲癇是一種慢性發(fā)作性疾病,用藥時(shí)間較長,癲癇發(fā)作控制后還要服用多長時(shí)間才能停藥,尚無統(tǒng)一規(guī)定,一般經(jīng)過3-4年的治療,在服藥期間一直未發(fā)作的患者是可以逐漸減藥,直至最后完全停藥,減藥到完全停藥的時(shí)間要經(jīng)過1-2年。
考慮減藥時(shí),應(yīng)注意做腦電圖檢查。如腦電圖無癲癇樣放電,可比較放心的減藥。
一定注意短期內(nèi)不要完全停藥,以免加重癲癇發(fā)作偶獲誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。若腦電圖仍有癲癇樣放電,那么最好再堅(jiān)持按原劑量服用一段時(shí)間藥物再減藥。
為什么癲癇容易復(fù)發(fā)
停藥復(fù)發(fā)的可能性及原因
一般認(rèn)為,發(fā)作停止3-4年可以開始減藥直至完全停用抗癲癇藥。即使如此,撤藥后復(fù)發(fā)率一般在30%左右,尤其以撤藥3-6個(gè)月內(nèi),復(fù)發(fā)率高。很多原因可以導(dǎo)致復(fù)發(fā),包括:
自行停藥或減量過快,一般開始減藥到停藥的時(shí)間要經(jīng)過1-2年,否則容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)
30歲以后發(fā)病者停藥后復(fù)發(fā)率高,在50%左右
有神經(jīng)功能缺損,有明確病因的繼發(fā)癥狀性癲癇,如腦瘤或外傷后
病程常,發(fā)作頻繁的患者
有多種發(fā)作類型的癲癇
需要多種抗癲癇藥物控制發(fā)作的癲癇
有癲癇家族史
腦電圖有節(jié)律改變
停藥前血藥濃度較高者
減停藥期間及停藥后注意什么
準(zhǔn)備減藥前應(yīng)復(fù)查腦電圖,最好是長程視頻腦電圖,如無異常,應(yīng)逐漸減量,減量期一般在1-2年,時(shí)間越長復(fù)發(fā)的概率越小。
如病人沒有癲癇發(fā)作,但腦電圖持續(xù)異?;蛴邪d癇波則應(yīng)暫緩減藥。
減藥過程中及停藥后,應(yīng)密切加以觀察,注意癲癇復(fù)發(fā)的可能。停藥后精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和混合性發(fā)作的復(fù)發(fā)率更高。
一旦病情復(fù)發(fā)則需要恢復(fù)到復(fù)發(fā)前的藥物劑量,重新開始治療。
停藥后應(yīng)保持心情舒暢,禁止酗酒,預(yù)防感冒。如果出現(xiàn)發(fā)燒、中毒、出血、感染、腦外傷等情況時(shí),病情極易復(fù)發(fā),此時(shí)除了積極治療上述疾病外,應(yīng)短時(shí)間服用抗癲癇藥物,防止病情再次發(fā)作。
癲癇患者什么時(shí)候可以減藥、停藥,都要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,只有這樣才能在保障療效的基礎(chǔ)上做到安全擺脫藥物,走向真正的康復(fù)。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià): ¥20