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如何正確選擇抗癲癇藥

2017-09-13 來源: 北京軍頤中醫(yī)癲癇病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇性發(fā)作類型和癲癇綜合征與抗癲癇藥的療效密切相關,如某些藥物對部分性發(fā)作有效,但可加重全面性發(fā)作,所以在選擇用藥前明確診斷至關重要。

    藥物治療的目標是在無明顯副作用情況下,完全控制臨床發(fā)作,使患者保持或恢復其原有的生理、心理狀態(tài)和生活工作能力。在臨床中,需要根據(jù)發(fā)作類型、藥物機制、相互作用等選擇合適的抗癲癇藥物。

  選擇抗癲癇藥考慮哪些因素

  1發(fā)作類型和綜合征分類

  根據(jù)發(fā)作類型和綜合征分類選擇用藥是癲癇治療的基本原則。

  同時還需要考慮以下因素:抗癲癇藥物的禁忌癥、可能的副作用,達到治療劑量的時間、服藥次數(shù)及恰當?shù)膭┬汀?/p>

  癲癇性發(fā)作類型和癲癇綜合征與抗癲癇藥的療效密切相關,如某些藥物對部分性發(fā)作有效,但可加重全面性發(fā)作,所以在選擇用藥前明確診斷至關重要。

  2藥物吸收、代謝及毒副作用

  全面了解藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝以及藥物的毒副作用也很有意義,它們決定抗癲癇藥物的用藥方法、開始劑量、維持劑量、用藥次數(shù)、療程、藥物的加量和減量等等,這是選藥時必須考慮的因素。

  如苯妥英鈉的治療濃度和中毒濃度很接近,中毒時可以出現(xiàn)頭暈嗜睡、走路不穩(wěn)和行為改變等等,卡馬西平可能有嚴重的過敏性皮疹。

  治療時要充考慮到并密切注意觀察。只有這樣才盡可能使患者有良好的耐受性和依從性。

  3患者自身特殊情況

  患者自身特殊情況,比如合并其他疾病,如癲癇患者合并偏頭痛,選擇藥物時,會傾向于可治療兩種疾病的藥物。

  另外,還需要注意疾病同時存在的癥狀,例如線粒體腦肌病患者,會發(fā)生癲癇,同時有智能障礙,那么選擇抗癲癇藥物就需要避開有智能障礙副作用的藥物。

  4不同年齡、人群因素

  女性癲癇患者

  青年女性患者要考慮藥物對美容、妊娠和胎兒等各方面的影響。

  比如對于女性癲癇患者來講,丙戊酸鈉有可能增加女性月經(jīng)紊亂、多囊卵巢、不孕不育的危險,也會增加胎兒畸形的發(fā)生率,因此,對于育齡期婦女,服用此藥要謹慎。

  苯妥英鈉長期服用,毛發(fā)增生十分常見,對于青少年女性患者來說,體毛增加及唇周長著小胡子將會十分難堪的。

  男性癲癇患者

  男性癲癇患者在服用卡馬西平、苯妥英鈉、奧卡西平等具有肝酶誘導作用的藥物時,可能會影響體內(nèi)雄性激素的代謝,而降低男性性功能。

  而苯巴比妥、安定類長期服用也可能通過神經(jīng)抑制作用影響男性性功能,引起陽痿。

  所以,男性癲癇患者在接觸到上述藥物的時候,一定要多加了解。

  兒童癲癇患者

  小兒雖對某些藥物代謝快,耐受強,但有些藥物如苯妥英鈉可影響骨骼發(fā)育,有些藥物對認知產(chǎn)生障礙,故不能使用。

  比如兒童長期服用苯巴比妥、氯硝西泮會發(fā)生嗜睡、注意力不集中、記憶力下降、多動、興奮、攻擊行為等,對孩子認知功能影響很大。

  因此,兒童期癲癇患者盡量不要長期服用上述藥物。

  老年癲癇患者

  對于老人,代謝慢、耐受差,同時合并多種疾病,服用的多種藥物之間相互作用機會多,容易影響藥物的有效治療濃度。

  5藥物不良反應

  有些抗癲癇藥物可能會出現(xiàn)一些不良反應,如皮膚過敏、白細胞下降、血小板下降、肝功損害等。

  絕大多數(shù)抗癲癇藥都有引起白細胞下降的可能,其中以卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉發(fā)生率較高。

  此外,卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、奧卡西平、拉莫三嗪都有引起皮疹的可能。

  總體來說,醫(yī)生需要綜合考慮,再決定最后的選擇。癲癇在治療時要全面分析,個體化給予治療。癲癇患者在服藥藥物時,一定要詳細詢問醫(yī)生,以防出現(xiàn)上述問題,以便提高藥物安全性,為自身健康負責。

 

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