藥物治療的目標是在無明顯副作用情況下,完全控制臨床發(fā)作,使患者保持或恢復其原有的生理、心理狀態(tài)和生活工作能力。在臨床中,需要根據(jù)發(fā)作類型、藥物機制、相互作用等選擇合適的抗癲癇藥物。
選擇抗癲癇藥考慮哪些因素
1發(fā)作類型和綜合征分類
根據(jù)發(fā)作類型和綜合征分類選擇用藥是癲癇治療的基本原則。
同時還需要考慮以下因素:抗癲癇藥物的禁忌癥、可能的副作用,達到治療劑量的時間、服藥次數(shù)及恰當?shù)膭┬汀?/p>
癲癇性發(fā)作類型和癲癇綜合征與抗癲癇藥的療效密切相關,如某些藥物對部分性發(fā)作有效,但可加重全面性發(fā)作,所以在選擇用藥前明確診斷至關重要。
2藥物吸收、代謝及毒副作用
全面了解藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝以及藥物的毒副作用也很有意義,它們決定抗癲癇藥物的用藥方法、開始劑量、維持劑量、用藥次數(shù)、療程、藥物的加量和減量等等,這是選藥時必須考慮的因素。
如苯妥英鈉的治療濃度和中毒濃度很接近,中毒時可以出現(xiàn)頭暈嗜睡、走路不穩(wěn)和行為改變等等,卡馬西平可能有嚴重的過敏性皮疹。
治療時要充考慮到并密切注意觀察。只有這樣才盡可能使患者有良好的耐受性和依從性。
3患者自身特殊情況
患者自身特殊情況,比如合并其他疾病,如癲癇患者合并偏頭痛,選擇藥物時,會傾向于可治療兩種疾病的藥物。
另外,還需要注意疾病同時存在的癥狀,例如線粒體腦肌病患者,會發(fā)生癲癇,同時有智能障礙,那么選擇抗癲癇藥物就需要避開有智能障礙副作用的藥物。
4不同年齡、人群因素
女性癲癇患者
青年女性患者要考慮藥物對美容、妊娠和胎兒等各方面的影響。
比如對于女性癲癇患者來講,丙戊酸鈉有可能增加女性月經(jīng)紊亂、多囊卵巢、不孕不育的危險,也會增加胎兒畸形的發(fā)生率,因此,對于育齡期婦女,服用此藥要謹慎。
苯妥英鈉長期服用,毛發(fā)增生十分常見,對于青少年女性患者來說,體毛增加及唇周長著小胡子將會十分難堪的。
男性癲癇患者
男性癲癇患者在服用卡馬西平、苯妥英鈉、奧卡西平等具有肝酶誘導作用的藥物時,可能會影響體內(nèi)雄性激素的代謝,而降低男性性功能。
而苯巴比妥、安定類長期服用也可能通過神經(jīng)抑制作用影響男性性功能,引起陽痿。
所以,男性癲癇患者在接觸到上述藥物的時候,一定要多加了解。
兒童癲癇患者
小兒雖對某些藥物代謝快,耐受強,但有些藥物如苯妥英鈉可影響骨骼發(fā)育,有些藥物對認知產(chǎn)生障礙,故不能使用。
比如兒童長期服用苯巴比妥、氯硝西泮會發(fā)生嗜睡、注意力不集中、記憶力下降、多動、興奮、攻擊行為等,對孩子認知功能影響很大。
因此,兒童期癲癇患者盡量不要長期服用上述藥物。
老年癲癇患者
對于老人,代謝慢、耐受差,同時合并多種疾病,服用的多種藥物之間相互作用機會多,容易影響藥物的有效治療濃度。
5藥物不良反應
有些抗癲癇藥物可能會出現(xiàn)一些不良反應,如皮膚過敏、白細胞下降、血小板下降、肝功損害等。
絕大多數(shù)抗癲癇藥都有引起白細胞下降的可能,其中以卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉發(fā)生率較高。
此外,卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、奧卡西平、拉莫三嗪都有引起皮疹的可能。
總體來說,醫(yī)生需要綜合考慮,再決定最后的選擇。癲癇在治療時要全面分析,個體化給予治療。癲癇患者在服藥藥物時,一定要詳細詢問醫(yī)生,以防出現(xiàn)上述問題,以便提高藥物安全性,為自身健康負責。
供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥299本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥351.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥34用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥46用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥49高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥29用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥97用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥185供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥378高血壓.冠心?。ㄐ慕g痛)。伴有心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥23高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥18供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥189能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機會。
健客價: ¥4.8用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥39正確使用下,有助于降低受孕風險及減少某些性傳播疾病感染的風險。
健客價: ¥25供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥208為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時,應考慮細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結果。如果沒有這些試驗的數(shù)據(jù)做參考,則應根據(jù)當?shù)亓餍胁W和病原菌敏感性進行經(jīng)驗性治療。 在治療前應進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌,確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結果之前可以先使用左
健客價: ¥12??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風
健客價: ¥31用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥34在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥99供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥208為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預防已被證實或疑似易感病原體導致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗的相關信息,應參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息,當?shù)氐牧餍胁W和細菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗,可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。
健客價: ¥9