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癲癇發(fā)作中的腦缺氧可能促進(jìn)癲癇發(fā)作的終止

2017-09-13 來源:浙江癲癇論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:全面性抽搐發(fā)作是最嚴(yán)重的癲癇發(fā)作形式,比較容易伴隨PGES現(xiàn)象。我們對兩個(gè)癲癇中心208例癲癇患者的366次全面抽搐性發(fā)作進(jìn)行了觀察,包括全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作、全身強(qiáng)直發(fā)作及全身陣攣發(fā)作。

  最近我們的一項(xiàng)大樣本的研究提示,缺氧可能會促進(jìn)癲癇發(fā)作的終止。研究的切入點(diǎn)是PGES現(xiàn)象(癲癇發(fā)作后全面腦電抑制,postictalgeneralizedelectroencephalographysuppression,PGES)。PGES定義為:發(fā)作后30s內(nèi)出現(xiàn)的全腦腦電振幅≤10mV,且持續(xù)時(shí)間>2s,排除肌肉、活動(dòng)、呼吸及電極偽跡干擾的腦電現(xiàn)象。它代表了癲癇發(fā)作后嚴(yán)重的中樞電活動(dòng)抑制狀態(tài),患者通常會昏迷較長的時(shí)間。以往研究發(fā)現(xiàn),PGES與癲癇發(fā)作中的低氧血癥相關(guān)[2],它還與癲癇猝死的密切關(guān)聯(lián),因而最近受到人們關(guān)注。

  全面性抽搐發(fā)作是最嚴(yán)重的癲癇發(fā)作形式,比較容易伴隨PGES現(xiàn)象。我們對兩個(gè)癲癇中心208例癲癇患者的366次全面抽搐性發(fā)作進(jìn)行了觀察,包括全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作、全身強(qiáng)直發(fā)作及全身陣攣發(fā)作,我們通過癥狀學(xué)結(jié)合同步肌電圖的方法,將發(fā)作期精細(xì)的分為部分強(qiáng)直期,強(qiáng)直期,震顫期及陣攣期。我們患者分為PGES(+)組及PGES(-)組。我們發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)PGES或者嚴(yán)重的PGES與長時(shí)間的雙側(cè)肢體強(qiáng)直(導(dǎo)致呼吸不能)和發(fā)作中的口部強(qiáng)直(導(dǎo)致通氣受限)有關(guān),這兩個(gè)因素都是造成發(fā)作中腦缺氧的誘因,該發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步表面PGES和缺氧的密切關(guān)系。另外一方面,有趣的是,出現(xiàn)PGES或者嚴(yán)重的PGES的患者,癲癇發(fā)作的持續(xù)時(shí)間縮短,這提示了PGES代表了一種癲癇終止機(jī)制,而且低氧可能介導(dǎo)了這種作用;而且,出現(xiàn)PGES的患者的癲癇慣常發(fā)作頻率更低,提示它是癲癇抑制性網(wǎng)絡(luò)功能的體現(xiàn)。

  結(jié)合我們的發(fā)現(xiàn)和先前的研究,我們提出了關(guān)于PGES,低氧血癥、癲癇猝死的關(guān)系的新假設(shè),這對深入了解癲癇發(fā)生和終止機(jī)制有一定意義。

 

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