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正在服用抗癲癇藥的患者,一定要知道這件事~不然藥可能就白吃了??!

2017-09-13 來源:昆明軍海腦科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床實踐中常常發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象,同樣劑量的藥物用于患同種疾病的不同病人,其療效往往相差很大,有的表現(xiàn)為藥到病除,恰到好處;有的療效一般,病況稍見好轉(zhuǎn);而有的卻療效不好。

   正在服用抗癲癇藥物的患者,一定要及時進行血藥濃度的檢查。這項很重要,影響到患者抗癲癇藥物的治療效果,昆明軍海腦科醫(yī)院和長琦主任指出,血藥濃度(PlasmaConcentration)系指藥物吸收后在血漿內(nèi)的總濃度,包括與血漿蛋白結(jié)合的或在血漿游離的藥物,有時也可泛指藥物在全血中的濃度。藥物作用的強度與藥物在血漿中的濃度成正比,藥物在體內(nèi)的濃度隨著時間而變化。

  臨床意義

  臨床實踐中常常發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象,同樣劑量的藥物用于患同種疾病的不同病人,其療效往往相差很大,有的表現(xiàn)為藥到病除,恰到好處;有的療效一般,病況稍見好轉(zhuǎn);而有的卻療效不好。其毒副作用表現(xiàn)也不一樣,有的幾乎無副作用或輕微;有的卻嚴重中毒。為什么會產(chǎn)生這種現(xiàn)象?常用量的藥物為什么在各人身上會反應(yīng)不一?這是因為存在著個體差異(年齡、性別、機體狀況、遺傳、種族等)。例如,用苯妥因鈉治療驚厥和心律失常,其最適治療劑量在不同的人身上變化很大。用常用量治療時,其血藥濃度變動較大,有的人低到只有2毫克/升,根本無療效;有的人卻高達50毫克/升,病人嚴重中毒。

  為了做到合理用藥,科學家們做了大量實驗,發(fā)現(xiàn)這樣一個有意義的現(xiàn)象:不同的人,其有效的藥物劑量變動很大,但是其安全有效的血藥濃度變動卻較小。一般不過1倍左右。當血藥濃度大于安全有效范圍,其毒副作用和表現(xiàn)及其程度在不同病人身上變動也較小。再舉苯妥因鈉的例子,該藥的安全有效血濃度范圍在幾乎所有病人均為10~20毫克/升。同樣當苯妥因鈉的血濃度超過安全范圍,幾乎所有病人都出現(xiàn)中毒反應(yīng)。當血藥濃度為20~30毫克/升時,病人則出現(xiàn)精神異常現(xiàn)象。

  抗癲癇藥物進入癲癇患者人體的途徑有很多種,譬如:口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射等等,不論哪種方式,這些進入體內(nèi)的藥物,最終都會被血液吸收,然后再進入腦組織發(fā)揮藥物治療作用。

  檢測血藥濃度與治療的關(guān)系:

  一根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量,可充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用,大大提高了癲癇的單藥控制率,避免了不合理的聯(lián)合用藥。

  二監(jiān)測血藥濃度不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)藥物過量所致的中毒反應(yīng),還能為判斷中毒程度、調(diào)整用藥方案提供科學的依據(jù)。

  三縮短摸索用藥劑量的時間,為患者制定更加合理有效的給藥方案。

  四通過監(jiān)測血藥濃度為特殊患者(譬如嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人和肝腎功能不全者)制訂符合其自身特點的給藥方案。

  五不遵循醫(yī)囑服藥是藥物治療失敗的主要原因之一,醫(yī)生可以通過血藥濃度這一客觀數(shù)值了解患者的依從性。

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