【專家說】癲癇治療效果好不好，關(guān)鍵在于……

2017-09-12 來源：北京華盛癲癇醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抗癲癇藥物進入癲癇患者人體的途徑有很多種，譬如：口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射等等，不論哪種方式，這些進入體內(nèi)的藥物，最終都會被血液吸收，然后再進入腦組織發(fā)揮藥物治療作用。

癲癇治療效果好不好，關(guān)鍵在于血藥濃度的檢測。

　　血藥濃度（PlasmaConcentration）系指藥物吸收后在血漿內(nèi)的總濃度，包括與血漿蛋白結(jié)合的或在血漿游離的藥物，有時也可泛指藥物在全血中的濃度。

　　藥物作用的強度與藥物在血漿中的濃度成正比，藥物在體內(nèi)的濃度隨著時間而變化。

　　檢測血藥濃度的臨床意義

　　臨床實踐中常常發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，同樣劑量的藥物用于患同種疾病的不同病人，其療效往往相差很大。

　　有的表現(xiàn)為藥到病除，恰到好處；有的療效一般，病況稍見好轉(zhuǎn)；而有的卻療效不好。其毒副作用表現(xiàn)也不一樣，有的幾乎無副作用或輕微；有的卻嚴重中毒。

　　為什么會產(chǎn)生這種現(xiàn)象？常用量的藥物為什么在個人身上會反應(yīng)不一？這是因為存在著個體差異（年齡、性別、機體狀況、遺傳、種族等）。

　　例如，用苯妥因鈉治療驚厥和心律失常，其最適治療劑量在不同的人身上變化很大。

　　用常用量治療時，其血藥濃度變動較大，有的人低到只有2毫克/升，根本無療效；有的人卻高達50毫克/升，病人嚴重中毒。

　　為了做到合理用藥，科學(xué)家們做了大量實驗，發(fā)現(xiàn)這樣一個有意義的現(xiàn)象：不同的人，其有效的藥物劑量變動很大，但是其安全有效的血藥濃度變動卻較小。

　　一般不過1倍左右。當(dāng)血藥濃度大于安全有效范圍，其毒副作用和表現(xiàn)及其程度在不同病人身上變動也較小。

　　再舉苯妥因鈉的例子，該藥的安全有效血濃度范圍在幾乎所有病人均為10～20毫克/升。

　　同樣當(dāng)苯妥因鈉的血濃度超過安全范圍，幾乎所有病人都出現(xiàn)中毒反應(yīng)。當(dāng)血藥濃度為20～30毫克/升時，病人則出現(xiàn)精神異?，F(xiàn)象。

　　抗癲癇藥物進入癲癇患者人體的途徑有很多種，譬如：口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射等等，不論哪種方式，這些進入體內(nèi)的藥物，最終都會被血液吸收，然后再進入腦組織發(fā)揮藥物治療作用。

　　檢測血藥濃度與治療的關(guān)系

　　根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，可充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用，大大提高了癲癇的單藥控制率，避免了不合理的聯(lián)合用藥。

　　監(jiān)測血藥濃度不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)藥物過量所致的中毒反應(yīng)，還能為判斷中毒程度、調(diào)整用藥方案提供科學(xué)的依據(jù)。

　　縮短摸索用藥劑量的時間，為患者制定更加合理有效的給藥方案。

　　通過監(jiān)測血藥濃度為特殊患者（譬如嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人和肝腎功能不全者）制訂符合其自身特點的給藥方案。

　　不遵循醫(yī)囑服藥是藥物治療失敗的主要原因之一，醫(yī)生可以通過血藥濃度這一客觀數(shù)值了解患者的依從性。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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