專業(yè)醫(yī)生為患者和家屬解讀癲癇知識---認識癲癇（連載六）

2017-09-12 來源：重慶癲癇病友會標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇患者發(fā)作時出現(xiàn)的精神障礙與精神病的表現(xiàn)往往有相似之處，經(jīng)常有人誤把癲癇看成是精神病。實際上癲癇與精神病之間有著本質的區(qū)別。

　　全球約有癲癇患者五千萬，我國近千萬。世界衛(wèi)生組織把癲癇列為重點防治的神經(jīng)、精神疾病之一。中國抗癲癇協(xié)會主持編撰的《癲癇知識》旨在加強癲癇方面的公眾認識和教育，以減少社會對癲癇患者及其家屬的誤解和歧視。

　19.癲癇性精神障礙是精神病嗎？

　　癲癇患者發(fā)作時出現(xiàn)的精神障礙與精神病的表現(xiàn)往往有相似之處，經(jīng)常有人誤把癲癇看成是精神病。實際上癲癇與精神病之間有著本質的區(qū)別。

　　二者相比，癲癇癥狀具有發(fā)作性、刻板性、重復性的的特征，每次癲癇發(fā)作時患者的精神癥狀基本類似，稱為癲癇性精神障礙。腦電圖檢查提示發(fā)作期有癇性放電，抗癲癇藥物治療有效。而精神病患者的癥狀多呈持續(xù)性，持續(xù)時間可長達數(shù)月甚至更長，發(fā)作性的精神癥狀呈多樣化，抗癲癇治療一般無效。

　　20.癲癇對患者的危害有哪些？

　　癲癇對于患者的傷害主要包括軀體和心理兩個方面。

　　軀體方面：癲癇發(fā)作時患者出現(xiàn)意識障礙，且部分時間、地點突然發(fā)生，易使自身處于危險的環(huán)境中，若發(fā)作時行走在水池旁、鍋灶前等，則更易發(fā)生意外傷害，如溺水、燒傷等；癲癇頻繁持續(xù)發(fā)作，容易損傷大腦神經(jīng)細胞，也可能引發(fā)肢體癱瘓；腦腫瘤和腦血管病伴隨癲癇發(fā)作，可誘發(fā)或加重原發(fā)病。許多患者癲癇發(fā)作時呼吸暫停，造成缺氧、水腫等神經(jīng)細胞損傷。長期反復發(fā)作容易引起患者的智力下降、性格改變、記憶障礙，進一步使病情加重。

　　心理方面：由于癲癇患者容易遭受外人的歧視和不公平待遇，使得患者精神壓力加重，變得焦慮、自卑、抑郁，甚至出現(xiàn)輕生的意圖；一些患難治性癲癇的患者，給家庭成員也造成很大的經(jīng)濟和精神壓力。

　　21.我國癲癇患者的治療現(xiàn)狀如何？

　　我國癲癇的患病率為7‰，與世界衛(wèi)生組織（WHO）報告的發(fā)展中國家7.2‰的患病率接近。兒童和青少年是癲癇高發(fā)人群，在癲癇患者中，0～9歲年齡組占患病總人數(shù)的38.5%，10～29歲年齡組占約40%。目前，我國癲癇患者的治療狀況令人擔憂，大約63%的患者從未進行過治療或接受的是非正規(guī)的治療，國際上稱之為“治療缺口”（treatmentgap）。大多數(shù)患者處于“治療缺口”狀態(tài)，不僅癲癇發(fā)作未能得到控制，還造成病情遷延，轉變成“難治性癲癇”，甚至患者的智力嚴重損害，尤其是青少年更是如此。許多人還因為聽信虛假宣傳，上當受騙，沒有取得應有的治療效果。

　　22.癲癇的治療原則是什么？

　　癲癇的治療，要注意以下幾個原則：

　　（1）一旦確診為癲癇，應盡早開始治療。

　　（2）注意正確選擇藥物。絕大多數(shù)患者不懂怎樣治療，此時，要聽從專科醫(yī)生的安排。醫(yī)生會根據(jù)癲癇發(fā)作及癲癇綜合征的不同類型，正確選擇藥物?；颊咭駨尼t(yī)囑用藥，不可盲目輕信其他患者的“經(jīng)驗”，或隨意使用所謂的“偏方”“祖?zhèn)髅胤?rdquo;。

　?。?）先單獨用藥，然后聯(lián)合用藥，劑量適當。許多抗癲癇藥物治療的作用原理相似，選擇用藥時首選一種藥物，從小劑量開始，逐漸加量。若達到最大耐受劑量時仍然無效，可考慮換藥或聯(lián)合用藥，但要注意藥物之間的相互作用。同時，用藥方式要遵從?？漆t(yī)生的醫(yī)囑。

　?。?）長期服藥，維持治療。癲癇用藥最忌諱的就是癥狀好一點后，就自行減藥甚至停藥，發(fā)作了再次用藥。這樣做是非常不科學的，很難達到控制發(fā)作的目的。患者一定要堅持長期服藥，及時停止發(fā)作，也要繼續(xù)服藥。一般發(fā)作完全控制2～3年以上，腦電圖正常的患者，可在醫(yī)生指導下逐漸減量或停止使用藥物。有些患者甚至需要終身服藥。

　?。?）經(jīng)過2～3年抗癲癇的正規(guī)治療，仍未能很好控制發(fā)作的患者，稱為“藥物難治性癲癇”，應到有條件的“癲癇中心”進行“術前評估”。如有肯定的適應癥，可考慮行外科手術治療。

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