全球約有癲癇患者五千萬，我國近千萬。世界衛(wèi)生組織把癲癇列為重點防治的神經(jīng)、精神疾病之一。中國抗癲癇協(xié)會主持編撰的《癲癇知識》旨在加強癲癇方面的公眾認(rèn)識和教育，以減少社會對癲癇患者及其家屬的誤解和歧視。

　　23.癲癇患者能結(jié)婚嗎？

　　只要符合《中華人民共和國婚姻法》的規(guī)定，適齡的癲癇患者可以結(jié)婚。建議患者在生育前針對遺傳風(fēng)險、抗癲癇藥物使用等問題，咨詢癲癇專科及其他相關(guān)學(xué)科的醫(yī)生，盡可能減少新生兒患遺傳性癲癇的概率，預(yù)防胎兒畸形，保證優(yōu)生優(yōu)育。

　　24.癲癇是不治之癥嗎？

　　多數(shù)癲癇患者不發(fā)作時如同常人。70％～80％的患者通過個體化、合理、規(guī)范的藥物治療，可以控制或減少發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，像健康人一樣生活、學(xué)習(xí)和生活。有部分兒童期發(fā)病的“良性癲癇”患者，可以隨年齡增長不治自愈。20%～30%藥物不能控制其發(fā)作的患者，其中的一部分可考慮進行正規(guī)的外科手術(shù)治療。最終，只有少數(shù)患者的發(fā)作極難控制，留有身體殘疾、智力低下等。總的來說，癲癇是可治的神經(jīng)科疾病之一。隨著科學(xué)的發(fā)展，可徹底控制的癲癇發(fā)作的比例會越來越高?，F(xiàn)在國際上主張，10年無發(fā)作，停用藥物治療5年以上的癲癇患者，可以被認(rèn)為“癲癇不存在”了，即治愈了。

　　25.癲癇的預(yù)后受哪些因素影響？

　　癲癇的預(yù)后受以下多種因素的影響：

　?。?）癲癇綜合征。不同種類的癲癇綜合征的預(yù)后不同，有些自限性癲癇的治療效果較好，而癲癇性腦病的治療效果較差。

　?。?）發(fā)病年齡?？傮w來說，發(fā)病年齡越小，預(yù)后越差。2歲以內(nèi)發(fā)病的患者，多伴有明顯的腦的器質(zhì)性損傷及神經(jīng)精神障礙，預(yù)后差；年齡較大、無腦部器質(zhì)性病變的患者預(yù)后較好。

　?。?）病程長短。從發(fā)病到開始治療的時間越短，療效越好，預(yù)后越佳。一般認(rèn)為，發(fā)病2年以內(nèi)為最佳治療時間；持續(xù)發(fā)作2年以后開始治療，控制發(fā)作的可能性降低；從發(fā)病到開始治療的時間超過5年者，預(yù)后更差，控制發(fā)作的可能性更低。

　?。?）遺傳因素。遺傳因素會影響癲癇的預(yù)后。

　?。?）腦外傷。腦外傷引起的癲癇，若治療及時，預(yù)后相對較好。外傷性癲癇的預(yù)后也取決于外傷的性質(zhì)、部位和嚴(yán)重程度等。此外，也與癲癇外傷時患者是否昏迷及昏迷持續(xù)時間、有無顱內(nèi)感染等因素有關(guān)。有的患者僅在頭部外傷急性期出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作,以后不再發(fā)作，這種情況患者預(yù)后較好。

　　（6）腦血管病和腦腫瘤。腦血管?。X血管、腦動脈硬化、腦梗死等）和腦腫瘤引起的癲癇發(fā)病率較低，預(yù)后各不相同。腦動脈瘤、動靜脈畸形引起的癲癇，當(dāng)動脈瘤或動靜脈畸形破裂，引起腦出血時，可以危及患者生命。有些腦腫瘤的手術(shù)遺留的瘢痕可以成為癇灶，影響患者預(yù)后。

　　（7）腦炎或腦膜炎引起的癲癇。腦炎或腦膜炎痊愈后，一半以上的患者，癲癇發(fā)作可以完全緩解。但是，存在嚴(yán)重腦炎或腦膜炎后遺癥，伴有頻繁癲癇發(fā)作者，預(yù)后不理想。腦囊蟲引起的癲癇，曾是成人癲癇的常見病因之一。多數(shù)腦囊蟲病患者伴有癲癇發(fā)作，其余后關(guān)鍵在于囊蟲的治療效果。

　　需要注意的是，不同原因?qū)е碌陌d癇，治療方法不同，預(yù)后也會有所不同。所以，患者應(yīng)盡量選擇正規(guī)醫(yī)院、有經(jīng)驗的醫(yī)生進行診治，減少因為治療不當(dāng)造成的不良后果。

　　27.癲癇可以預(yù)防嗎？

　　部分癲癇可以通過采取積極的措施進行預(yù)防。

　　遺傳基因使某些兒童具有驚厥“易感性”，在各種環(huán)境因素的促發(fā)下，產(chǎn)生癲癇發(fā)作。對此，特別強調(diào)遺傳咨詢的重要性，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)地進行家庭系統(tǒng)性調(diào)查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇患者及其發(fā)作特點，是否有熱性驚厥病史，并對其同胞、后代和其他親屬的可能性進行預(yù)測。

　　對于家族史中有引起智力低下和癲癇的某些嚴(yán)重遺傳疾病，應(yīng)在條件允許的情況下進行產(chǎn)前診斷或新生兒期篩查，以決定是否終止妊娠或進行早期治療。

　　為了預(yù)防出生時腦損傷引起的癲癇，對于高齡初產(chǎn)婦、胎位異常未矯正等情況，如預(yù)計生產(chǎn)過程不順利，應(yīng)及早采取措施，或行剖宮產(chǎn)術(shù)，以避免分娩過程中因胎兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷增加其日后患癲癇的概率。

　　對于各種顱內(nèi)感染引起的癲癇，主要是積極地預(yù)防這些感染的發(fā)生，一旦發(fā)生了顱內(nèi)感染性疾病，應(yīng)及早、正確治療，減輕腦組織損傷。在顱內(nèi)感染的急性期，不少患者常有癲癇發(fā)作，應(yīng)及時、足量地使用抗癲癇藥物，以減輕腦組織因癲癇發(fā)作造成的損害，也可以減少患者日后癲癇發(fā)作的機會。

　　預(yù)防腦外傷引起的癲癇，重點是預(yù)防腦外傷的發(fā)生，避免因工作、交通事故等原因引起的腦外傷。

　　頻繁發(fā)作的熱性驚厥有可能會轉(zhuǎn)變成癲癇，隊友反復(fù)發(fā)作可能的熱性驚厥，應(yīng)及早采取預(yù)防措施，減少熱性驚厥造成的腦損傷，以減少癲癇的發(fā)病率。

　　避免癲癇發(fā)作誘因，也是預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)之一，如飲酒、疲勞、精神壓抑、暴飲暴食、感染性疾病、受驚、發(fā)熱、剝奪睡眠、近親結(jié)婚及有害的聲光刺激等。