全球約有癲癇患者五千萬，我國近千萬。世界衛(wèi)生組織把癲癇列為重點(diǎn)防治的神經(jīng)、精神疾病之一。中國抗癲癇協(xié)會(huì)主持編撰的《癲癇知識(shí)》旨在加強(qiáng)癲癇方面的公眾認(rèn)識(shí)和教育，以減少社會(huì)對癲癇患者及其家屬的誤解和歧視。

　　癲癇發(fā)作的相關(guān)問題

　　就診時(shí)為什么需要詳細(xì)描述患者發(fā)作前后的表現(xiàn)？

　　癲癇的診斷需要多項(xiàng)檢查并結(jié)合患者癥狀進(jìn)行綜合判斷。其中，醫(yī)生判斷患者是否為癲癇發(fā)作的重要依據(jù)，來自于患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，患者的癥狀往往能提示致癇所在部位。因?yàn)榘d癇是發(fā)作性疾病，多數(shù)患者就醫(yī)時(shí)的表現(xiàn)可能與正常人一樣，醫(yī)生很難親眼看到患者發(fā)作時(shí)的狀況。而患者發(fā)作時(shí)，特別是發(fā)作之前的預(yù)感、先兆表現(xiàn)等，對于癲癇的診斷和定位有重要價(jià)值。比如，聽幻覺多提示致癇灶在顳葉外側(cè)，視覺性發(fā)作多提示致癇灶在枕葉等。

　　就診時(shí)，患者自己或目睹患者發(fā)作的旁人，要仔細(xì)會(huì)議發(fā)作前后的經(jīng)過，并做詳細(xì)的描述。主要內(nèi)容包括：最早的表現(xiàn)或心理感受，患者有無說話或發(fā)出其他聲音，意識(shí)是否清楚，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)方向，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)方向，面部表情，有無咬牙，口角方向有無歪斜，身體有無扭轉(zhuǎn)或保持某種姿勢，四肢活動(dòng)情況，有無大小便失禁，以及這些表現(xiàn)的先后順序；整個(gè)發(fā)作過程持續(xù)的時(shí)間，意識(shí)喪失的時(shí)間，發(fā)作后有無言語錯(cuò)亂或其他異常表現(xiàn)等。此外，還要記錄每次發(fā)作的時(shí)間及發(fā)作前是否有相關(guān)誘因（如飲酒。勞累、女性是否與月經(jīng)期有關(guān)等）。如果能用智能手機(jī)把患者發(fā)作的全程錄像給醫(yī)生看，對于疾病的診斷會(huì)有很大的幫助。

　　全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作有哪些特征

　　全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作俗稱“大發(fā)作”，以患者的意識(shí)喪失和全身強(qiáng)直、抽搐為特征，分為三個(gè)時(shí)期.

　　強(qiáng)直期：持續(xù)約10-20秒?；颊咄蝗灰庾R(shí)喪失、摔倒、頭后仰、眼球上竄、喉部痙攣，口中發(fā)出羊羔叫一樣的聲音，肢體強(qiáng)直、瞳孔散大、面色青紫（發(fā)紺）、呼吸暫停。

　　陣攣期：持續(xù)0.5-1分鐘。患者全身肌肉呈節(jié)律性抽動(dòng)，可咬破舌頭、口吐白沫，個(gè)別患者出現(xiàn)尿失禁。最后一次強(qiáng)直陣攣后，抽搐終止，同時(shí)出現(xiàn)心率增快。血壓升高、汗和唾液分泌增多。

　　發(fā)作后期：一般持續(xù)5-10分鐘，患者尚有短暫的強(qiáng)直陣攣，牙關(guān)緊閉。一般情況下，呼吸首先恢復(fù)，口鼻會(huì)有血沫或泡沫噴出，瞳孔大小也恢復(fù)正常；隨后肌肉開始松弛，意識(shí)逐漸恢復(fù)。清醒后，患者對于剛才的發(fā)作過程全無記憶，但會(huì)感覺頭痛、全身酸痛、乏力等。

　　失神發(fā)作有哪些特征？

　　失神常見于兒童，表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失，每日數(shù)次至數(shù)十次，甚至上百次。其突然發(fā)生、突然終止，多數(shù)持續(xù)2-15秒，一般不超過1分鐘。

　　失神發(fā)作很少有先兆，表現(xiàn)為正在從事的活動(dòng)或言語突然中斷，兩眼目光呆滯，有時(shí)面色蒼白，手中持物落地。發(fā)作停止后，患者可以繼續(xù)原來的活動(dòng)；也有患者發(fā)作時(shí)伴咀嚼、吞咽動(dòng)作；還有患者出現(xiàn)拉扯衣服，摸索、徘徊或其他無目的動(dòng)作；少數(shù)患者伴有眼、面、頸和肩部的肌陣攣發(fā)作。

　　您了解以情緒失控為主要表現(xiàn)的癲癇發(fā)作嗎？

　　這種發(fā)作主要表現(xiàn)為突然、無目的的狂奔，大哭大笑。發(fā)作時(shí)意識(shí)恍惚，對周圍事物及刺激沒有反應(yīng)，目光呆滯或呈現(xiàn)驚恐狀態(tài)，甚至在奔跑時(shí)不知躲避障礙物，撞在樹上、墻上、汽車上或跌入水中等。

　　同其他癲癇發(fā)作一樣，發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘，患者一般在跑出數(shù)米或數(shù)十米的距離后突然停止，發(fā)作過后對全程全然不知。

　　此類癲癇發(fā)作的原因可能是由于大腦情感中樞的異常興奮導(dǎo)致驚恐不安。奔跑則是生理上的一種本能逃避行為。這類患者常被誤診為精神疾病，但其發(fā)作期腦電圖有癲癇樣異常改變，抗癲癇治療有效。

　　您了解以點(diǎn)頭為主要表現(xiàn)的癲癇發(fā)作嗎？

　　以點(diǎn)頭為主要表現(xiàn)的癲癇發(fā)作，多發(fā)生在低齡兒童，尤以1歲以內(nèi)的嬰幼兒多見，由頭頸部的肌肉痙攣所致。如果發(fā)作時(shí)孩子呈俯臥位或者面對比較硬的物體，有可能將前額和面部面部碰傷?；颊咭嗫赏蝗话l(fā)生短暫的全身肌肉痙攣，由于軀干的肌肉痙攣，可致鞠躬樣或角弓反張樣發(fā)作。醫(yī)學(xué)上稱這類發(fā)作“痙攣發(fā)作”。“點(diǎn)頭發(fā)作”除見于痙攣發(fā)作外，還可見于肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作等。

　　您了解以腹痛為主要表現(xiàn)的癲癇發(fā)作嗎？

　　以反復(fù)發(fā)作性腹痛為主要癥狀的癲癇發(fā)作，多發(fā)生于兒童。其發(fā)病機(jī)制可能是交感神經(jīng)或間腦性發(fā)作。人的大腦靠近底部的位置，有個(gè)叫作“視丘下部”的區(qū)域，該區(qū)域出現(xiàn)電活動(dòng)異常時(shí)，人的內(nèi)臟感覺或運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生異常，表現(xiàn)為突發(fā)性、反復(fù)發(fā)作性腹痛?，F(xiàn)在只是把它作為癲癇發(fā)作的一個(gè)癥狀，不當(dāng)成單獨(dú)的發(fā)作類型。2001年，國際上取消了“腹型癲癇”的診斷。

　　以腹痛為主要表現(xiàn)的癲癇有如下特點(diǎn)：腹痛呈周期性反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘，突然發(fā)作、突然終止。疼痛多在肚臍周圍，也有涉及上腹部者，患者常常伴有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。不發(fā)作時(shí)腹部沒有任何癥狀和體征。

　　發(fā)作過程中患者可出現(xiàn)嗜睡、腹部或肢體肌肉抽動(dòng)等表現(xiàn)。檢查時(shí)腹部沒有器質(zhì)性的病變，發(fā)作時(shí)腦電圖檢查有癲癇樣異常改變；抗癲癇治療有效，患者家族中有癲癇發(fā)作病史等有助于診斷。