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癲癇手術(shù),你為何恐懼?

摘要:現(xiàn)今常見癲癇手術(shù)的類型是對腦葉的切除,將引起癲癇發(fā)作的腦葉在安全范圍內(nèi)進行切除。最常見是顳葉切除術(shù),85%的患者較術(shù)前相比根除或明顯降低發(fā)作頻率。

   患有癲癇的兒童大部分通過藥物治療來控制發(fā)作。但如果你的孩子藥物控制效果不佳怎么辦?可能剩下的主要就是手術(shù)方式。但對于手術(shù)選擇,大部分家長是懷有恐懼心理的。

  癲癇手術(shù)操作并不是簡單的切除,國際上通過改進手術(shù)操作使得其更安全有效。

  通過術(shù)前檢查,一部分癲癇患兒可以找到引起癲癇發(fā)作的腦部起源區(qū),如果同時該區(qū)域切除后不會引起其他問題,癲癇外科醫(yī)生可以進行根除術(shù)以幫助患兒脫離疾病。

  常規(guī)手術(shù)

  現(xiàn)今常見癲癇手術(shù)的類型是對腦葉的切除,將引起癲癇發(fā)作的腦葉在安全范圍內(nèi)進行切除。最常見是顳葉切除術(shù),85%的患者較術(shù)前相比根除或明顯降低發(fā)作頻率。術(shù)后患者將繼續(xù)癲癇藥物治療一段時間,根據(jù)恢復情況后期考慮是否減停藥。

  另外半球切除術(shù)也是常見的一種手術(shù)方式-一側(cè)半球基本被去除。但這樣的手術(shù)有更大的風險,但對于有明顯肢體功能障礙又無法控制癲癇發(fā)作的患者也是一項可以考慮的選擇。

  另外,通過術(shù)前檢查根本無法定位,患兒發(fā)作頻率較高、癥狀嚴重,藥物又無法控制時,我們可以考慮使用其他類型的手術(shù)。其中包括:

  胼胝體切開術(shù):該手術(shù)是切斷大腦兩個半球之間的連接。

  軟膜下橫切:該手術(shù)是切斷導致癲癇發(fā)作的特定部位的腦神經(jīng)纖維聯(lián)系。

  這兩種手術(shù)都可以防止有效緩解癲癇發(fā)作。

  顱內(nèi)電極

  在某些特定情況下,如癲癇起源區(qū)域無法精確定位,或涉及到主要功能區(qū)域,醫(yī)生會建議家屬使用顱內(nèi)電極(通過外科手術(shù)將電極放置在大腦皮層表面或內(nèi)部),以獲得更多信息。

  在此類手術(shù)中,癲癇外科醫(yī)生開顱后將電極(條狀、網(wǎng)格狀或深部電極)放置在大腦表面,然后返回腦電監(jiān)測病房進行監(jiān)測,分析大腦更為精確的電活動。同時也將通過電刺激技術(shù)繪制大腦功能地形圖,最大限度保證手術(shù)安全性。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果醫(yī)生會分析下一部根除手術(shù)的有效性。

  手術(shù)不是每個患有癲癇的人都適用的。如果癲癇是大腦不同區(qū)域的多處病變引起,手術(shù)將很難進行下去。除此之外,其他替代方案也是可以考慮的。

  迷走神經(jīng)電刺激(VNS)

  VNS是一種較新的治療方式,主要針對藥物控制不佳并且癲癇手術(shù)無法進行的患者。VNS通過在胸部植入一個約為硬幣大小的裝置,通過皮下的刺激電極連接到迷走神經(jīng),并根據(jù)設(shè)備編程每隔特定時間向神經(jīng)發(fā)射電脈沖。

  這些正常的電脈沖在臨床上幫助許多癲癇患者減少癲癇發(fā)作的頻率或強度。該裝置還可以有特定的觸發(fā)裝置-磁體,如果你感到將出現(xiàn)癲癇發(fā)作,可以通過磁體使其立即產(chǎn)生電脈沖?;純焊改冈诤⒆影l(fā)作起始也可以進行干預。

  VNS的最常見的副作用是聲音嘶啞。它可能導致人的聲音在刺激的幾秒鐘內(nèi)發(fā)生改變。所以當你需要公開演講或者一些進行公共活動時可前將其關(guān)閉。VNS的程序設(shè)定是需要醫(yī)生通過特定編程設(shè)備來完成操作的,而后不需要過多維護,直到電池耗盡。這可能大約六至八年。

  家屬及患者需要明確VNS不治療癲癇,它像抗癲癇藥物一樣,主要是用來控制發(fā)作。通常使用VNS的人仍然需要服用藥物。

  兒童癲癇治療的未來

  治療方案根據(jù)個體的不同是有所差異的。

  近年來更多的癲癇研究資金投入到癲癇研究中,在開發(fā)治療癲癇的新技術(shù)和協(xié)助手術(shù)評估方面已經(jīng)取得進展。除此之外癲癇的遺傳學也已經(jīng)開展大量的研究工作。我們開始了解不同類型的疾病如何繼承。最終通過更好地了解遺傳學提出更有針對性和更有效的治療方案。

  一些專家認為,現(xiàn)今一項重大突破將是開發(fā)專門兒童使用藥物。因為以前藥物研究在兒童開展比較困難,所以患有癲癇的孩子會使用給成年人設(shè)計的藥物。研究人員證實兒童癲癇與成人癲癇有顯著差異。而下一步重中之重是研究出專門針對兒童治療藥物。

 

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