患有癲癇的兒童大部分通過藥物治療來控制發(fā)作。但如果你的孩子藥物控制效果不佳怎么辦?可能剩下的主要就是手術(shù)方式。但對于手術(shù)選擇,大部分家長是懷有恐懼心理的。
癲癇手術(shù)操作并不是簡單的切除,國際上通過改進手術(shù)操作使得其更安全有效。
通過術(shù)前檢查,一部分癲癇患兒可以找到引起癲癇發(fā)作的腦部起源區(qū),如果同時該區(qū)域切除后不會引起其他問題,癲癇外科醫(yī)生可以進行根除術(shù)以幫助患兒脫離疾病。
常規(guī)手術(shù)
現(xiàn)今常見癲癇手術(shù)的類型是對腦葉的切除,將引起癲癇發(fā)作的腦葉在安全范圍內(nèi)進行切除。最常見是顳葉切除術(shù),85%的患者較術(shù)前相比根除或明顯降低發(fā)作頻率。術(shù)后患者將繼續(xù)癲癇藥物治療一段時間,根據(jù)恢復情況后期考慮是否減停藥。
另外半球切除術(shù)也是常見的一種手術(shù)方式-一側(cè)半球基本被去除。但這樣的手術(shù)有更大的風險,但對于有明顯肢體功能障礙又無法控制癲癇發(fā)作的患者也是一項可以考慮的選擇。
另外,通過術(shù)前檢查根本無法定位,患兒發(fā)作頻率較高、癥狀嚴重,藥物又無法控制時,我們可以考慮使用其他類型的手術(shù)。其中包括:
胼胝體切開術(shù):該手術(shù)是切斷大腦兩個半球之間的連接。
軟膜下橫切:該手術(shù)是切斷導致癲癇發(fā)作的特定部位的腦神經(jīng)纖維聯(lián)系。
這兩種手術(shù)都可以防止有效緩解癲癇發(fā)作。
顱內(nèi)電極
在某些特定情況下,如癲癇起源區(qū)域無法精確定位,或涉及到主要功能區(qū)域,醫(yī)生會建議家屬使用顱內(nèi)電極(通過外科手術(shù)將電極放置在大腦皮層表面或內(nèi)部),以獲得更多信息。
在此類手術(shù)中,癲癇外科醫(yī)生開顱后將電極(條狀、網(wǎng)格狀或深部電極)放置在大腦表面,然后返回腦電監(jiān)測病房進行監(jiān)測,分析大腦更為精確的電活動。同時也將通過電刺激技術(shù)繪制大腦功能地形圖,最大限度保證手術(shù)安全性。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果醫(yī)生會分析下一部根除手術(shù)的有效性。
手術(shù)不是每個患有癲癇的人都適用的。如果癲癇是大腦不同區(qū)域的多處病變引起,手術(shù)將很難進行下去。除此之外,其他替代方案也是可以考慮的。
迷走神經(jīng)電刺激(VNS)
VNS是一種較新的治療方式,主要針對藥物控制不佳并且癲癇手術(shù)無法進行的患者。VNS通過在胸部植入一個約為硬幣大小的裝置,通過皮下的刺激電極連接到迷走神經(jīng),并根據(jù)設(shè)備編程每隔特定時間向神經(jīng)發(fā)射電脈沖。
這些正常的電脈沖在臨床上幫助許多癲癇患者減少癲癇發(fā)作的頻率或強度。該裝置還可以有特定的觸發(fā)裝置-磁體,如果你感到將出現(xiàn)癲癇發(fā)作,可以通過磁體使其立即產(chǎn)生電脈沖?;純焊改冈诤⒆影l(fā)作起始也可以進行干預。
VNS的最常見的副作用是聲音嘶啞。它可能導致人的聲音在刺激的幾秒鐘內(nèi)發(fā)生改變。所以當你需要公開演講或者一些進行公共活動時可前將其關(guān)閉。VNS的程序設(shè)定是需要醫(yī)生通過特定編程設(shè)備來完成操作的,而后不需要過多維護,直到電池耗盡。這可能大約六至八年。
家屬及患者需要明確VNS不治療癲癇,它像抗癲癇藥物一樣,主要是用來控制發(fā)作。通常使用VNS的人仍然需要服用藥物。
兒童癲癇治療的未來
治療方案根據(jù)個體的不同是有所差異的。
近年來更多的癲癇研究資金投入到癲癇研究中,在開發(fā)治療癲癇的新技術(shù)和協(xié)助手術(shù)評估方面已經(jīng)取得進展。除此之外癲癇的遺傳學也已經(jīng)開展大量的研究工作。我們開始了解不同類型的疾病如何繼承。最終通過更好地了解遺傳學提出更有針對性和更有效的治療方案。
一些專家認為,現(xiàn)今一項重大突破將是開發(fā)專門兒童使用藥物。因為以前藥物研究在兒童開展比較困難,所以患有癲癇的孩子會使用給成年人設(shè)計的藥物。研究人員證實兒童癲癇與成人癲癇有顯著差異。而下一步重中之重是研究出專門針對兒童治療藥物。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥1321、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥321.用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥51豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥981.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥531.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應,皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動病:防治暈車、暈船、暈飛機。3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐,也
健客價: ¥11鹽酸異丙嗪片,適應癥為: 1.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應,皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動病:防治暈車、暈船、暈飛機。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價: ¥10.8用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥14千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 氨甲環(huán)酸片: 1、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥618豁痰開竅,安神定驚,息風解痙。用于風痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風,面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥29