我的癲癇該如何治療？

2017-09-11 來源：腦科張華標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抗癲癇藥物（AEDs）通常是癲癇治療的首選。約有70％的患者能夠通過AEDs有效控制癲癇發(fā)作。通常如果出現(xiàn)兩次以上的發(fā)作會考慮開始藥物治療，因為單次癲癇發(fā)作還不能明確患者病情。

癲癇最終治療目的是有效控制癲癇發(fā)作，提高生活質(zhì)量，不同患病狀況需要治療方式。

　　癲癇發(fā)作有可能在人生不同階段出現(xiàn)癥狀、頻率的變化。首次癲癇發(fā)作出現(xiàn)在兒童或青年期多見。

　　另外患者可以通過改變生活習慣來盡量避免觸發(fā)發(fā)作，如熬夜、飲酒等。

　　治療概況

　　抗癲癇藥物（AEDs）通常是癲癇治療的首選。約有70％的患者能夠通過AEDs有效控制癲癇發(fā)作。通常如果出現(xiàn)兩次以上的發(fā)作會考慮開始藥物治療，因為單次癲癇發(fā)作還不能明確患者病情。

　　在某些特殊情況下，治療可以在首次發(fā)作后開始：

　　腦電圖（EEG）顯示明顯癲癇樣異常。

　　磁共振成像（MRI）掃描顯示腦損傷

　　出現(xiàn)某種損傷大腦的病癥，如中風

　　對于一些患者而言，癲癇外科手術(shù)會是另一種選擇。癲癇外科手術(shù)的最基本原則不能造成患者大腦功能區(qū)域損傷，嚴重影響患者生活。外科手術(shù)是現(xiàn)今唯一能夠根除癲癇的治療方式。

　　除此之外，如果藥物和外科手術(shù)都無法幫助患者減輕病痛，迷走神經(jīng)刺激可能會是另一種選擇。在胸部的皮膚下植入一個小的裝置，該設備向大腦發(fā)送電活動。。

　　生酮飲食對于藥物治療難以控制癲癇發(fā)作的兒童也會有一定效果。

　　下面主要介紹主要的兩種治療方式。

　　藥物治療

　　1大多數(shù)癲癇患者可以通過AEDs有效控制發(fā)作。AEDs不能治愈癲癇，但可以預防癲癇發(fā)作。

　　AEDs的種類很多。一般來說，藥物通過改變大腦中進行電活動的化學物質(zhì)水平來起作用。這樣可以減少癲癇發(fā)作的機會。

　　推薦給患者的抗癲癇藥物類型將取決于許多因素，包括癲癇發(fā)作類型，年齡，是否有與其他藥物相互作用的可能性，以及是否到了懷孕期。

　　常用的抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉，卡馬西平，拉莫三嗪，左乙拉西坦，奧卡西平等等。

　　藥物選擇

　　AEDs有許多不同的形式，包括片劑，液體等。重要的是患者應遵循關(guān)于醫(yī)生給于的藥物計劃，何時服用什么種類的、多大劑量的AEDs。不要突然停止服用抗癲癇藥物，因為這樣做可能會導致癲癇發(fā)作。

　　醫(yī)生將以低劑量的AEDs開始，在安全限度內(nèi)逐漸增加癲癇藥物指導有效劑量。如果一個抗癲癇藥物不能有效控制癲癇發(fā)作，將通過替換新藥或者聯(lián)合用藥來進一步嘗試。

　　藥物治療目的是使用最低劑量的單一藥物來實現(xiàn)最大程度控制發(fā)作，并無明顯副作用產(chǎn)生。嘗試不同類型的單藥治療優(yōu)于聯(lián)合用藥，除非單藥無效時可能需要聯(lián)合用藥控制癲癇發(fā)作。

　　丙戊酸鈉通常不適用于育齡婦女，因為有可能導致未出生嬰兒身體缺陷或發(fā)育問題的風險。

　　如果患者沒有發(fā)作兩年以上，根據(jù)復查結(jié)果可能會考慮停止藥物治療。這需要根據(jù)患者自身情況具體考慮。

　　藥物副作用

　　使用抗癲癇藥物開始治療時，副作用有可能會出現(xiàn)。然而這些癥狀通常是短暫的，并在一小段時間內(nèi)會消失。具體副作用將取決于服用的藥物，但一般常見副作用包括：

　　睡眠增多

　　身體無力

　　亢奮

　　頭疼

　　震顫

　　毛發(fā)損失

　　牙齦炎

　　疹子

　　如果發(fā)生皮疹，這可能意味著對藥物過敏，立即停藥并就醫(yī)。

　　有時如果劑量太高可能會遇到類似嘔吐等情況，這時需要聯(lián)系醫(yī)生考慮調(diào)整劑量。

　　手術(shù)治療

　　2癲癇手術(shù)操作并不是簡單的切除，國際上通過改進手術(shù)操作使得其更安全有效。

　　通過術(shù)前檢查，一部分癲癇患兒可以找到引起癲癇發(fā)作的腦部起源區(qū)，如果同時該區(qū)域切除后不會引起其他問題，癲癇外科醫(yī)生可以進行根除術(shù)以幫助患兒脫離疾病。

　　另外，通過術(shù)前檢查根本無法定位，患兒發(fā)作頻率較高、癥狀嚴重，藥物又無法控制時，我們可以考慮使用其他類型的手術(shù)。其中包括：

　　胼胝體切開術(shù)：該手術(shù)是切斷大腦兩個半球之間的連接。

　　軟膜下橫切：該手術(shù)是切斷導致癲癇發(fā)作的特定部位的腦神經(jīng)纖維聯(lián)系。

　　這兩種手術(shù)都可以防止有效緩解癲癇發(fā)作。

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