生孩子是人生大計，但對于癲癇患者來說也是人生的一大難題，很多的患者害怕遺傳，也怕癲癇藥物致使寶寶不健康，那怎么辦呢？

　　癲癇會影響生育嗎？

　　研究表明，癲癇本身不會造成不孕，根據(jù)大量的臨床觀察，基本認為癲癇病不是造成不孕不育的因素；即使癲癇患者婚后不能生育，也不是癲癇本身造成的，應該從其他方面找原因。

　　絕大多數(shù)的癲癇婦女在癲癇控制后是可以生育，只有少數(shù)懷疑存在遺傳缺陷的患者，在做了相應的遺傳學檢查后，確認基因有問題，則不能生育孩子。

　　大多數(shù)癲癇與遺傳無關，無論母親在懷孕時癲癇是否已經完全治愈，都對孩子是否會患有癲癇沒有影響。當然，確實也存在極少數(shù)類型的癲癇存在遺傳的可能。

　　癲癇患者應該在明確癲癇的診斷類型后咨詢專科醫(yī)生是否會遺傳給后代。

　　對于患有癲癇的女性，應該重視她們的生育機能，這是提高患者生活質量的重要措施，應當考慮：控制癲癇發(fā)作；對于尚未生育的患者應盡量避免使用可能影響生育功能的藥物，特別是丙戊酸類藥物；建議準備生育的患者在醫(yī)生的指導下計劃妊娠。

　　月經期癲癇加重怎么辦？

　　許多生育期癲癇女患者在經期前或經期中癲癇發(fā)作次數(shù)增加或程度加重，少數(shù)僅在經期前或經期中癲癇發(fā)作，稱為月經性癲癇。在治療上，抗癲癇藥物的選擇原則同非月經性癲癇。

　　在服藥的同時，應記錄發(fā)作次數(shù)與月經周期的關系。如果控制不佳，在換藥或考慮其他治療方案前，可以在發(fā)作次數(shù)增加前兩天適當加用苯二氮?類藥物或者將每日抗癲癇藥物劑量增加1/4-1/3（苯妥英鈉除外），度過發(fā)作頻率增加期以后再恢復常規(guī)量。

　　對于僅在圍月經期癲癇發(fā)作次數(shù)增加的病人，也可在月經第14-第28天服用孕酮含片，或者在月經期（月經來臨前7至3天開始至月經第1天）服用乙酰唑胺。

　　癲癇會遺傳嗎？

　　對于一個癲癇患者，是否由遺傳因素引起，以何種方式遺傳，其子女被遺傳的危險性有多大，目前仍很難預判。

　　根據(jù)有關癲癇遺傳的研究資料，原發(fā)性癲癇者子女的癲癇發(fā)病率比普通人群高4-10倍。癲癇病有很多不同的類型，大部分癲癇是后天獲得性的，只有很小一部分癲癇病有遺傳傾向。

　　有些情況下，后代發(fā)生癲癇的幾率很大，例如：有癲癇的家族史；母親一方患癲癇后代發(fā)生癲癇的危險性比父親一方有癲癇者高2倍；父母雙方都患癲癇，其子女的癲癇患病率明顯升高；兒童期起病的癲癇患者等。

　　走出癲癇遺傳的誤區(qū)：

　　誤區(qū)一：原發(fā)性癲癇與遺傳有關，而繼發(fā)性癲癇與遺傳無關。通過對癲癇病人及其有血緣關系親屬的大量調查發(fā)現(xiàn)，不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關，而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠比普通人群高；是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強弱，重要的還決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個人發(fā)生驚厥的“驚厥閾值”的高低，這種閾值越低越易發(fā)生癲癇；若環(huán)境因素的強度，超過了其驚厥閾值，就會發(fā)生癲癇。

　　誤區(qū)二：癲癇具有遺傳性，癲癇病人不宜生育。癲癇雖有遺傳性，但對下代的影響不是百分之百的。一般說來，癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇，因此癲癇病人是可以生育的。我國法律也未明令禁止癲癇病人生育，但從優(yōu)生學的角度，癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人（包括癲癇病人和有高熱驚厥史者）結婚，癲癇病人應在病情穩(wěn)定，基本控制發(fā)作后生育。為了降低癲癇遺傳的幾率，未婚癲癇患者選擇配偶的時候最好選擇對方沒有癲癇病而且沒有家族史者，這樣可以最大限度的降低癲癇遺傳的幾率；如果結婚后生育，癲癇遺傳的發(fā)生率較高，則應該避免懷孕。

　　避孕

　　避孕是生育期癲癇女性患者普遍面臨的問題，有必要給予患者關于避孕方面的建議。

　　服用酶誘導型抗癲癇藥物的癲癇女性患者，口服避孕藥失敗的幾率明顯增加；而非酶誘導型的抗癲癇藥物對口服避孕藥無影響。

　　酶誘導型的抗癲癇藥物包括苯巴比妥、卡馬西平、奧卡西平、撲癎酮、托吡酯；非酶誘導型的抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉、苯二氮?類、乙酰唑胺、乙琥胺、加巴噴丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、噻加賓、氨己烯酸等。

　　孕前咨詢

　　癲癇是生育期婦女的常見疾病，癲癇女性患者妊娠后可能增加癲癇發(fā)作、各種并發(fā)癥及后代畸形等方面的風險，有必要對癲癇女性患者進行孕前咨詢，通過醫(yī)生的指導，絕大多數(shù)癲癇女性可以擁有正常的妊娠和分娩過程。

　　癲癇對妊娠有何影響

　　妊娠可能會增加癲癇的發(fā)作，癲癇和妊娠之間的影響是相互的。在懷孕過程中由于內分泌及代謝的變化，有14%-32%的病人癲癇發(fā)作可能加重，但也有3%-24%的病人發(fā)作反而減少，大部分病人（54%-80%）在妊娠期發(fā)作沒有變化。

　　總之，妊娠對于癲癇婦女來說是一件可能帶來變化的事，必須認真對待。懷孕前后都應找專科醫(yī)生咨詢，定期隨診。

　　妊娠期的癲癇發(fā)作，特別是強直發(fā)作，有可能造成母體外傷，導致流產或對胎兒的其它損傷；同時，女性癲癇患者出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的機會相對正常人群可能增多。

　　治療癲癇的藥物有一定的致畸可能，女性癲癇流行病學調查發(fā)現(xiàn)，服用抗癲癇藥物的婦女所生嬰兒發(fā)生各種畸形的危險性（4%-8%）高于正常人群2-3倍。

　　各種抗癲癇藥物對胎兒的影響也不盡相同，一般認為苯妥英鈉、卡馬西平、魯米那、丙戊酸類藥物有較高的致畸率，而新型抗癲癇藥物中拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平等致畸風險較?。涣硗膺€與服用藥物的種類和劑量有關，服用藥物的種類越多、劑量越大，其危險性越高。

　　抗癲癇藥物所致的常見胎兒畸形，主要包括神經管缺損（脊柱裂）、智力遲滯、行為障礙、尿道下裂、胼胝體部分發(fā)育不良、室間隔發(fā)育不良等，統(tǒng)稱為“胎兒抗癲癇藥物綜合征”；此外，癲癇婦女的后代中先天性心臟病和唇腭裂的發(fā)病率也高于一般水平。

　　盡管有上述種種危險，但患有癲癇疾病的婦女也不必過度擔心，因為統(tǒng)計結果表明，最終仍有大約90%的女性癲癇患者的懷孕、生育過程是正常的，所生的嬰兒也是正常的。何況，即使在完全健康孕婦中，也有1%-3%的嬰兒患有畸形或先天性疾病。因此，育齡期的癲癇女性患者，仍然可以在醫(yī)生指導下安全的進行生育。