前言

　　服用抗癲癇藥物后不會立即起效，其起效的時間取決于抗癲癇藥物在血中達到穩(wěn)態(tài)濃度的時間長短?？拱d癇藥物只有達穩(wěn)態(tài)濃度時才能發(fā)揮最好的抗癲癇作用，而從開始服用藥物到達到穩(wěn)態(tài)濃度需要一段時間。

　　抗癲癇藥物起效經過

　　藥物經口服后，通過體內生物膜轉運，被吸收進入血液循環(huán)，通過各種生理屏障經血液循環(huán)轉運分布到各組織器官而發(fā)揮作用。

　　藥物的起效時間關鍵是取決于該藥在血液中達到穩(wěn)態(tài)濃度的時間長短。

　　抗癲癇藥物經過口腔、食道、胃、小腸，再經腸黏膜吸收入血，最后經血液循環(huán)到達大腦，在大腦中形成穩(wěn)定的血藥濃度發(fā)揮治療作用。

　　抗癲癇藥物穩(wěn)態(tài)濃度時間

　　藥物在血液中形成的相對穩(wěn)定的濃度稱為“穩(wěn)態(tài)濃度”。

　　抗癲癇藥達穩(wěn)態(tài)濃度所需用的時間為該藥的5個半衰期。因此，臨床口服抗癲癇藥，至少都必須觀察數天才能判斷該藥是否有效，切不可因服用1～2天后發(fā)作得不到控制，就隨便加藥或換藥。

　　每種抗癲癇藥物到達穩(wěn)態(tài)濃度的時間不一樣。例如：

　　卡馬西平口服吸收慢而不規(guī)則，口服后4～8小時血漿濃度可達高峰，個別人需要24小時，需5～10日血中藥物濃度才能達到穩(wěn)態(tài)水平。

　　丙戊酸鈉口服吸收快，由腸道吸收，口服后1～4小時血漿濃度可達高峰，需3～4天血中藥物濃度達穩(wěn)態(tài)水平。

　　苯妥英鈉口服吸收慢且不規(guī)則，需連服數日才能開始出現療效，達穩(wěn)態(tài)濃度時間需5～14天。

　　所以，服用抗癲癇藥物一般應觀察7～10天左右，才能判斷藥物對患者的控制療效如何，家屬不能過于著急的給患者更換其他抗癲癇藥物。

　　藥物應在治療濃度范圍

　　由于癲癇病發(fā)作目前沒有辦法預測，所以抗癲癇物應該保持時時刻刻都在治療濃度范圍內，為達到此目的，服間隔應短于半衰期。

　　理論上規(guī)律服，經過5個半衰期的時間可達到穩(wěn)態(tài)有效的血濃度，只有達到穩(wěn)態(tài)有效的濃度才能病休其療效。

　　癲癇患者應在?？漆t(yī)生指導下進行正規(guī)的藥物治療，不要急于求成，切忌隨意地換藥、加藥和聯(lián)合用藥，以免貽誤治療加重病情。

　　藥物半衰期(t1/2表示)的計算公式為:t1/2=0.693/k，其中k為消除速度常數。只要求得某一藥的K值，即可按上式計算出該藥物的體內半衰期。

　　例如某藥服用2小時后的血藥濃度為25ug%，5小時后血藥濃度為19ug%，則該藥物的消除速率常數K=(Inco-Inc)/t=(In25-In19)/(5-2)=0.091h。該藥物的半衰期t1/2=0.693/k=7.6小時。知道藥物半衰期后，就可以適當參考半衰期的長短指導臨床用藥。