檢測(cè)血藥濃度對(duì)治療癲癇的意義

2017-09-09 來(lái)源：北京燕都癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇臨床治療中的常規(guī)血藥濃度監(jiān)測(cè)是指測(cè)定規(guī)律服用某抗癲癇藥物5個(gè)半衰期后已達(dá)穩(wěn)定的血藥濃度，這屬常規(guī)監(jiān)測(cè)。

　治療癲癇病檢測(cè)血藥濃度，一些患者很不理解，覺(jué)得很沒(méi)有必要，實(shí)際上，使用藥物治療癲癇病，檢測(cè)血藥濃度有非常重要的意義。臨床中常常會(huì)發(fā)生這樣的現(xiàn)象，同樣劑量的藥物用于患同種類(lèi)疾病的不同病人，療效相差很大。這是因?yàn)榇嬖谥鴤€(gè)體差異，年齡，性別，機(jī)體狀況，遺傳，種族等。治療癲癇病檢測(cè)血藥濃度，便于醫(yī)生針對(duì)個(gè)體開(kāi)治療方案，監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物毒副作用，提高治療效果，安全，合理，有效的用藥。

　　何種情況下需要進(jìn)行抗癲癇藥物的血藥濃度

　　1、癲癇臨床治療中的常規(guī)血藥濃度監(jiān)測(cè)是指測(cè)定規(guī)律服用某抗癲癇藥物5個(gè)半衰期后已達(dá)穩(wěn)定的血藥濃度，這屬常規(guī)監(jiān)測(cè)。

　　2、用一般劑量或超過(guò)一般劑量仍不能控制發(fā)作時(shí)，通過(guò)監(jiān)測(cè)可以了解病人是否規(guī)律用藥、代謝率是否加快、有無(wú)耐藥現(xiàn)象等。

　　3、在臨床上不易區(qū)分毒性反應(yīng)和確定劑量時(shí)，特別是有效量和中毒量接近的藥物，通過(guò)測(cè)定可以及時(shí)調(diào)整藥量。

　　4、開(kāi)始療效尚可，治療中突然無(wú)原因發(fā)作頻繁時(shí)。

　　5、聯(lián)合應(yīng)用抗癲癇藥物，需了解藥物間的相互作用時(shí)。

　　6、伴發(fā)其他疾病(如肝、腎、胃、腸道疾病和低蛋白血癥)時(shí)。

　　7、癲癇持續(xù)狀態(tài)已用過(guò)一些藥物，發(fā)作仍不能控制，再次用藥需了解血中藥物濃度，以決定再次給藥劑量和速度時(shí)。

　　8、加服其他藥物，有可能影響抗癲癇藥物代謝時(shí)。

　　9、出現(xiàn)特殊的神經(jīng)精神癥狀和不自主運(yùn)動(dòng)，懷疑是藥物中毒時(shí)。

　　10、科研中用以對(duì)比療效，了解療效，了解毒性與血濃度關(guān)系時(shí)。

　　口服抗癲癇藥的劑量均自低劑量開(kāi)始并逐漸加量，根據(jù)發(fā)作與血藥濃度調(diào)整劑量，血藥濃度過(guò)高易于引起中毒。但血藥濃度存在著個(gè)體差異。由于抗癲癇藥物需長(zhǎng)期服用，其毒副作用主要影響肝臟、骨髓和腎臟，因此患者在用藥初期應(yīng)每2~4周檢查一次肝腎功能和周?chē)?，以后可每?~3個(gè)月復(fù)查一次。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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