義診記憶|腦外傷癲癇的潛伏發(fā)作

2017-09-09 來源：北京燕都癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：即刻癲癇發(fā)作較少見，常發(fā)生于顱腦外傷后數(shù)秒鐘或數(shù)小時(shí)以內(nèi)，其原因是由于腦組織原來的驚厥閾值較低，加上外傷時(shí)直接的機(jī)械刺激而引起發(fā)作，屬于一種非特異性反應(yīng)。

　癲癇是顱腦損傷的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可發(fā)生于傷后的任何時(shí)間。根據(jù)癲癇發(fā)病潛伏期(即傷后至第一次發(fā)作的時(shí)間)分為即刻發(fā)作、早發(fā)性癲癇和晚發(fā)性癲癇三種。顱腦手術(shù)后引起的癲癇也可屬于外傷性癲癇的范疇。小兒外傷性癲癇的發(fā)病機(jī)理與顱腦損傷的程度、并發(fā)癥、遺傳因素、驚厥閾值等因素的共同作用有關(guān)。

　　外傷后即刻癲癇發(fā)作

　　即刻癲癇發(fā)作較少見，常發(fā)生于顱腦外傷后數(shù)秒鐘或數(shù)小時(shí)以內(nèi)，其原因是由于腦組織原來的驚厥閾值較低，加上外傷時(shí)直接的機(jī)械刺激而引起發(fā)作，屬于一種非特異性反應(yīng)。

　　早發(fā)性外傷后癲癇

　　發(fā)生于腦創(chuàng)傷后2周以內(nèi)，以成人多見，發(fā)生率為20%;嬰兒的發(fā)生率更高，有圍產(chǎn)期腦損傷者尤易發(fā)生。外傷后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)生的癲癇約占早發(fā)性癲癇的50%。有人認(rèn)為，在外傷后1小時(shí)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作占1/3，在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)作者占1/3，1至14天出現(xiàn)發(fā)作者占其余的1/3。

　　早發(fā)性外傷后癲癇的發(fā)生機(jī)制可能由于腦細(xì)胞的生化改變，如乙酰膽堿釋放增多;或由于抑制功能障礙，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞興奮性過強(qiáng)。病理可見腦水腫、顱內(nèi)出血、腦挫裂傷、腦細(xì)胞壞死。小兒常見于顱骨骨折，可達(dá)24%。

　　與成人相比，兒童的外傷后早發(fā)性癲癇有兩個(gè)特點(diǎn)：一是很輕微的腦損傷也可以誘發(fā)癲癇發(fā)作;二是容易發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，其發(fā)生率可高達(dá)22%，比成人高一倍，多發(fā)生于外傷后1小時(shí)以內(nèi)。癲癇發(fā)作一般為全身性的，但也可見一側(cè)性或局部性發(fā)作。

　　晚發(fā)性外傷后癲癇

　　是指癥狀的發(fā)生在外傷后2周以后的癲癇。外傷后晚發(fā)癲癇的發(fā)病時(shí)間可變化在傷后數(shù)月至數(shù)年之間，絕大多數(shù)為傷后6個(gè)月至3年之間，其中57%發(fā)生于一年以內(nèi)。

　　有晚發(fā)性癲癇的小兒大多數(shù)在外傷的當(dāng)時(shí)并沒有明顯的功能異常。病理學(xué)和電生理檢查提示，癲癇發(fā)作與腦損傷部位的神經(jīng)細(xì)胞壞死，變性，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞吞噬現(xiàn)象以及膠質(zhì)細(xì)胞增生和腦膜瘢痕形成有關(guān)。外傷引起的挫傷和皮層撕裂可使紅細(xì)胞外滲，隨著溶血和血紅蛋白在神經(jīng)纖維網(wǎng)絡(luò)的沉積，鐵離子從血紅蛋白里游離出來，形成典型的含鐵血紅素，在MRI中顯示高密度區(qū)，這是人類外傷性癲癇的組織學(xué)特征。

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慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣：1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。

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1、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2、先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎，精神病。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。

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健客價(jià)：￥28

用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀，可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復(fù)。

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1.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，精神病。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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