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抗癲癇藥物對(duì)癲癇患者精神方面的影響

2017-09-09 來(lái)源:北京燕都癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一些抗癲癇藥確有神經(jīng)精神方面的影響,在30~40%的兒童患者中,苯巴比妥可能導(dǎo)致過(guò)度運(yùn)動(dòng)和興奮,苯妥英能夠干擾記憶和認(rèn)知。

      焦慮、抑郁和情緒障礙在癲癇患者中很常見(jiàn)。癲癇發(fā)作和抗癲癇藥物都可能導(dǎo)致情感、行為和學(xué)習(xí)上的問(wèn)題。對(duì)于癲癇,神經(jīng)病學(xué)和精神病學(xué)有很多交叉重疊的領(lǐng)域。

  一些抗癲癇藥確有神經(jīng)精神方面的影響,在30~40%的兒童患者中,苯巴比妥可能導(dǎo)致過(guò)度運(yùn)動(dòng)和興奮,苯妥英能夠干擾記憶和認(rèn)知。非氨酯由于興奮劑性質(zhì)可能惡化輕度躁狂或躁狂癥,高劑量的拉莫三嗪可能誘導(dǎo)或加重潛在的焦慮癥狀。

  2%~7%的慢性癲癇患者發(fā)生精神錯(cuò)亂,一次發(fā)作或一簇發(fā)作之后可能出現(xiàn)精神錯(cuò)亂,這種情形包括焦慮、抑郁或者輕度躁狂。精神病學(xué)癥狀常在發(fā)作清醒后一周出現(xiàn),通常持續(xù)幾天,很少有持續(xù)幾周的,不建議用抗精神類藥物來(lái)預(yù)防精神錯(cuò)亂。發(fā)作后精神錯(cuò)亂在癲癇中不常見(jiàn),而常見(jiàn)于顳葉發(fā)作后。輕度躁狂癥和躁狂癥是發(fā)作后精神錯(cuò)亂的一部分,伴有或不伴有幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)。

  使用抗癲癇藥物可能導(dǎo)致抑郁,一些抗抑郁藥物使發(fā)作的閾值降低(更容易發(fā)作),包括三環(huán)類抗抑郁藥。藥物劑量增加超過(guò)200mg/d和癲癇發(fā)作幾率增高相關(guān)。另一組稱之為選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs)的藥物與三環(huán)類抗抑郁藥相比有較低的發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),SSRIs通過(guò)肝臟P-450酶系統(tǒng)代謝,抗癲癇藥物也通過(guò)相同的途徑代謝,但同時(shí)服用SSRIs,患者可能出現(xiàn)抗癲癇藥物中毒的癥狀。任何一種新的癥狀出現(xiàn)都應(yīng)該告知你的醫(yī)師。

  超過(guò)300mg/d的高劑量的安非他酮(wellbutrin)增加了癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于癲癇患者,文拉法辛(effexor)是一種相對(duì)安全的藥物??R西平、丙戊酸鈉和拉莫三嗪能穩(wěn)定情緒,被用于癲癇患者和雙向情感障礙??R西平、丙戊酸鈉和鋰鹽對(duì)急性躁狂癥是有用的??R西平也對(duì)沖動(dòng)有抑制作用。加巴噴丁連同其他治療精神的藥物被用于治療焦慮癥。行為治療、支持治療和認(rèn)知治療,連同抗精神病治療也是有用的。放松療法、瑜伽和生物反饋治療也被證實(shí)是有益的。
 

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