癲癇病發(fā)作方式多樣，臨床癥狀表現(xiàn)各異，了解癲癇發(fā)作類型以及癲癇發(fā)作癥狀，癲癇患者家屬在患者發(fā)病時可以進行針對性的觀察記錄，對癲癇診斷和治療都有十分重要的臨床意義。

　　國際抗癲癇聯(lián)盟將癲癇發(fā)作分為全面性癲癇發(fā)作、部分性癲癇發(fā)作以及不能分類的發(fā)作。

　　全面性發(fā)作

　　1、全面性強直-陣攣發(fā)作

　　全面性強直-陣攣發(fā)作是最常見也是最為明顯的一種發(fā)作形式，既往稱之為大發(fā)作。意識喪失、雙側強直后緊接著有陣攣的系列活動是全面性強直-陣攣發(fā)作的主要臨床特征，通常還伴有自主神經受累。可由部分性發(fā)作演變而來，也可起病及表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作。

　　早期出現(xiàn)意識喪失、跌倒，隨后的發(fā)作分為3期：

　?、購娭逼冢罕憩F(xiàn)為全身骨骼肌的持續(xù)性收縮，包括：眼肌、咀嚼肌、喉肌、呼吸肌、頸部以及軀干的肌肉;

　　②陣攣期：患者從強直轉為陣攣，陣攣后會有短間歇，陣攣頻率逐漸變慢，間歇期延長，在一次劇烈陣攣后，發(fā)作停止，進入發(fā)作后期;以上兩期均可以伴有呼吸抑制、血壓升高、瞳孔變大、唾液和其他分泌物增多;

　?、郯l(fā)作后期：此期尚有短暫陣攣，可引起牙關緊閉和大小便失禁，肌張力松弛，意識逐漸恢復?；颊咝押蟪８蓄^痛、全身酸痛、嗜睡，部分患者可有意識模糊。

　　2、失神發(fā)作

　　突然發(fā)生和突然終止的意識喪失是失神發(fā)作的特征。

　　①典型失神發(fā)作表現(xiàn)為動作突然停止或明顯變慢，意識障礙，伴或不伴有輕微的運動癥狀，每次發(fā)作持續(xù)數秒鐘，每天可發(fā)作十、上百次。發(fā)作后立即清醒，無明顯不適，可繼續(xù)先前的活動。

　　②不典型失神發(fā)作的起始和終止均較典型典型失神緩慢，除意識喪失外，常伴肌張力降低。

　　③肌陣攣失神發(fā)作表現(xiàn)為失神發(fā)作的同時，出現(xiàn)肢體節(jié)律性陣攣性動作，并伴有強直成分。

　　④失神伴眼瞼肌陣攣表現(xiàn)為失神發(fā)作的同時，眼瞼和(或)前額部肌肉出現(xiàn)肌陣攣動作。

　　3、肌陣攣發(fā)作

　　表現(xiàn)為不自主、快速、短暫、觸電樣肌肉抽動，可遍及全身，也可局限于某個肌群，常成簇發(fā)生，每次抽動歷時10-50毫秒，極少超過1000毫秒。發(fā)作期典型的EEG表現(xiàn)為爆發(fā)性出現(xiàn)的全面性多棘慢綜合波。

　　肌陣攣發(fā)作即可見于一些預后較好的特發(fā)性癲癇患者，如青少年肌陣攣癲癇;也可見于一些預后較差的、有彌漫性腦損害的癲癇性腦病，如Dravet綜合征、Lennox-Gastaut綜合征。

　　4、陣攣發(fā)作

　　表現(xiàn)為雙側肢體節(jié)律性的抽動，伴有或不伴有意識障礙，多持續(xù)數分鐘，類似于GTCS中陣攣期的表現(xiàn)。

　　5、強直發(fā)作

　　與強直-陣攣發(fā)作中強直期相似的全身骨骼肌強直性收縮，伴有明顯的自主神經癥狀，如面色蒼白。表現(xiàn)為軀體中軸、雙側肢體近端或全身肌肉持續(xù)性的收縮，肌肉僵直，沒有陣攣成分，通常持續(xù)2-10秒，偶可達數分鐘。強直發(fā)作主要見于Lennox-Gastaut綜合征。

　　6、失張力發(fā)作

　　表現(xiàn)為頭部、軀干或肢體肌肉張力突然喪失或減低，發(fā)作之前沒有明顯的肌陣攣或者強直成份。發(fā)作持續(xù)1-2秒或更長，臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者可僅有點頭動作，重者則可導致站立時突然跌倒。發(fā)作時EEG表現(xiàn)為短暫全面性(多)棘-慢波綜合發(fā)放或突然電壓減低。而局限性的肌張力喪失僅可引起患者頭或肢體下垂。失張力發(fā)作多見于癲癇性腦病，如Lennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征。

　　部分性發(fā)作

　　1.簡單部分性發(fā)作

　　除具有癲癇的共性外，發(fā)作時意識始終存在，發(fā)作后可復述發(fā)作的生動細節(jié)是SPS的主要特征。

　?、龠\動性發(fā)作：表現(xiàn)為身體的某一局部發(fā)生不自主抽動。多見于眼角、口角、手或足趾，也可涉及一側面部或肢體。

　?、诟杏X性發(fā)作：視覺性發(fā)作、聽覺性發(fā)作、味覺性發(fā)作，也可由司軀體感覺的皮質的異常放電引起體覺性發(fā)作。

　?、圩灾魃窠浶园l(fā)作：表現(xiàn)為上腹不適、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、瞳孔散大等。

　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/jsbpd/' target='_blank'>精神癥狀性發(fā)作：可表現(xiàn)為各種類型的遺忘癥、情感異常、錯覺、復雜幻覺等。

　　2.復雜部分性發(fā)作

　　復雜部分性發(fā)作的主要特征是有意識障礙，發(fā)作時患者對外界刺激沒有反應，發(fā)作后不能或部分不能重復發(fā)作的細節(jié)。

　　臨床表現(xiàn)分為4種類型：

　?、僮詣影Y：意識障礙與看起來有目的，但實際沒有目的的發(fā)作性行為異常是自動癥的主要特征。部分患者發(fā)作前有感覺和運動先兆，發(fā)作時患者與外界接觸不良，對外界刺激無反應，隨后出現(xiàn)的一些看起來有目的，但實際上無目的的活動，如反復咂嘴、添舌、咀嚼、噘嘴、撫面，不斷地穿衣、脫衣、解衣扣、摸索衣裳，也可表現(xiàn)為游走、奔跑、無目的的開門、關門，還可出現(xiàn)自言自語、喊叫、唱歌或機械性重復原來的動作。發(fā)作后患者意識模糊，常有頭昏，不能回憶發(fā)作中的情況。

　　②僅有意識障礙，可有神經系統(tǒng)疾病史或體征。

　?、巯扔袉渭儾糠中园l(fā)作，繼之出現(xiàn)意識障礙。

　?、芟扔袉渭儾糠中园l(fā)作，后出現(xiàn)自動癥。

　　不能分類的癲癇發(fā)作（癲癇性痙攣）

　　此型可以是起源不明的，同樣也可以全面起源性的、局灶起源性的。表現(xiàn)為突然、主要累及軀干中軸和雙側肢體近端肌肉的強直性收縮，突發(fā)突止。臨床上可分為屈曲型或伸展性痙攣，以前者多見，表現(xiàn)為發(fā)作性點頭動作，常在覺醒后成串發(fā)作。