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患有癲癇 還需警惕癲癇共患病

2017-09-09 來源：北京燕都癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：偏頭痛和癲癇是神經(jīng)內(nèi)科臨床最為常見的兩大類疾病，其中偏頭痛的患病率約為12%，明顯高于癲癇人群的0.5-1.0%。而偏頭痛患者癲癇患病率為1-17%，癲癇患者偏頭痛患病率為8.4-23%，比普通人群高2倍。

       某些疾病易與癲癇共存于同一個體中，且不同疾病之間難分主次、相互影響，成為癲癇的共患病，其中以偏頭痛、焦慮、抑郁、精神分裂癥、注意力缺陷多動障礙、睡眠障礙、認(rèn)知損害、心理障礙等較為常見。癲癇共患病在臨床上較易誤診，可影響抗癲癇藥物的治療效果與患者預(yù)后，降低患者生活質(zhì)量。

　　什么是共患病?

　　共患病亦稱共病、同病或合病，系指同一個體同時存在兩種或多種且相互難分主次、缺乏必然因果關(guān)聯(lián)關(guān)系的疾病。主要有以下兩個特點：①患者同時患有非因果關(guān)聯(lián)的兩種及兩種以上疾病，分別達(dá)到各自疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②如果共患病率遠(yuǎn)高于一般人群，提示兩種疾病可能存在共同的病因病理機制。

　　常見癲癇共患病的類型

　　偏頭痛

　　偏頭痛和癲癇是神經(jīng)內(nèi)科臨床最為常見的兩大類疾病，其中偏頭痛的患病率約為12%，明顯高于癲癇人群的0.5-1.0%。而偏頭痛患者癲癇患病率為1-17%，癲癇患者偏頭痛患病率為8.4-23%，比普通人群高2倍。偏頭痛與癲癇的關(guān)系復(fù)雜，二者的臨床表現(xiàn)部分重疊，診斷時容易混淆。

　　精神類疾病

　?、俳箲]、抑郁：癲癇患者抑郁癥患病率為11-62%，而總體人群患病率為3.7-6.7%。成人癲癇的抑郁癥患病率是一般人群的3.7倍，在新發(fā)癲癇成人患者中其抑郁癥患病率約為一般人群的7倍，新發(fā)癲癇兒童患者的抑郁癥患病率為一般人群的4倍，而且抑郁癥可能比首次癲癇發(fā)作更早發(fā)生。癲癇患者伴發(fā)的抑郁癥狀以易激惹、恐懼和(或)害怕、焦慮、無助無望感、缺乏興趣和快樂為特點，而癲癇發(fā)作間期伴發(fā)的抑郁障礙表現(xiàn)多樣，包括抑郁癥狀群、焦慮和(或)恐懼癥狀群、睡眠障礙癥狀群、認(rèn)知功能障礙癥狀群、自卑感等。

　?、诰穹至寻Y：精神分裂癥患者罹患癲癇的風(fēng)險為一般人群的6倍，癲癇患者發(fā)生精神分裂癥的風(fēng)險為一般人群的7倍。精神疾病和癲癇家族史是發(fā)生精神分裂癥和分裂樣精神病的重要危險因素。

　　③注意缺陷多動障礙：為臨床常見的兒童精神行為障礙，發(fā)病于兒童早期，主要表現(xiàn)為注意力不集中和持續(xù)時間短暫，活動過多和沖動，大多數(shù)伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙，臨床分為注意力缺陷型、多動/沖動型、混合型。

　　睡眠障礙

　　癲癇患者中睡眠障礙患病率為28-56%，較普通人群高2倍。癲癇發(fā)作可導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，抗癲癇藥物對睡眠也有一定影響。睡眠不足及睡眠剝奪又可誘發(fā)癲癇發(fā)作及癇性放電，增加發(fā)作間期癇樣放電頻率。

　　認(rèn)知功能障礙

　　有國外資料顯示，癲癇患者中認(rèn)如功能障礙的發(fā)生率為30-40%。國內(nèi)研究認(rèn)為，成人癲癇患者智商低于臨界值者占29.6%，其中智力受損者約占19.7%;兒童患者智商低于臨界者占33.7%。癲癇患者認(rèn)知功能損害的特點是以記憶力、注意憶、情景記憶、視覺空間結(jié)構(gòu)記憶、詞語學(xué)習(xí)能力、注意力、抗干擾能力、精神運動及言語命名功能等下降。

　　其他癲癇共患病

　　其他癲癇共患病包括廣泛性發(fā)育障礙、行為及心理障礙、肥胖、骨折等。

 

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