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兒童癲癇患者選擇抗癲癇藥物的注意事項(xiàng)

2017-09-09 來源:北京燕都癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:兒童正處于生長發(fā)育和學(xué)習(xí)的重要階段,在選擇抗癲癇藥時,應(yīng)充分考慮到對患兒認(rèn)知功能的影響,在用藥過程中應(yīng)注意觀察,如藥物對患兒認(rèn)知功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響,應(yīng)權(quán)衡利弊、必要時可更換藥物。

   抗癲癇藥物是治療癲癇病最常見的方法,并無針對兒童癲癇患者的專門藥物,為兒童癲癇患者選擇抗癲癇藥物治療時,需要注意一些與成人癲癇不同的事項(xiàng)。

  (1)兒童期生長發(fā)育快,在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)應(yīng)按公斤體重計(jì)算每日給藥量,對于體重高于或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的兒童,應(yīng)參照標(biāo)準(zhǔn)體重給藥,并結(jié)合臨床療效和血藥濃度調(diào)整給藥劑量;

  (2)新生兒和小嬰兒肝臟和腎臟功能發(fā)育尚未完全成熟,對藥物的代謝和排泄能力差,藥物在體內(nèi)半衰期長,容易蓄積中毒;嬰幼兒至學(xué)齡前期體內(nèi)藥物代謝速率快,半衰期短,因此應(yīng)在藥物血濃度監(jiān)測下根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量;

  (3)注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng),定期查肝功、血常規(guī)等,尤其應(yīng)注意丙戊酸在年齡小于2歲或有遺傳代謝病的兒童發(fā)生肝損害的危險性增加;

  (4)兒童首次發(fā)作后是否開始抗癲癇藥治療需要考慮癲癇的病因、發(fā)作類型、癲癇綜合征等。如良性嬰兒癲癇首次叢集性發(fā)作后,可以暫不用抗癲癇藥,繼續(xù)觀察,若間隔24小時再出現(xiàn)發(fā)作再開始用抗癲癇藥治療;兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波,間隔時間很長的復(fù)發(fā),也不一定急于用抗癲癇藥治療。但如導(dǎo)致癲癇發(fā)作的病因持續(xù)存在,首次發(fā)作后即應(yīng)給予AEDs治療,如有明確的圍產(chǎn)期腦損傷病史。

  (5)兒童正處于生長發(fā)育和學(xué)習(xí)的重要階段,在選擇抗癲癇藥時,應(yīng)充分考慮到對患兒認(rèn)知功能的影響,在用藥過程中應(yīng)注意觀察,如藥物對患兒認(rèn)知功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響,應(yīng)權(quán)衡利弊、必要時可更換藥物。

  (6)有些兒童期特殊的癲癇性腦病(如West綜合征、Lennox-Gastaut綜合征、Landau-Kleffner綜合征等)除AEDs治療外,可選用腎上腺皮質(zhì)激素、生酮飲食等特殊治療方法;

  (7)對于患線粒體病和有機(jī)酸血癥合并癲癇的患兒,丙戊酸易引起肝損害,盡量不選用;對診斷為Alpers病合并癲癇的患兒應(yīng)禁用丙戊酸,因丙戊酸可引起本病患者肝功能衰竭。

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