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癲癇共病精神病性障礙應(yīng)該怎么治療?

2017-09-09 來源:北京燕都癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇類型、發(fā)作形式與共病精神病性障礙有關(guān)。顳葉癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作常見精神障礙;長病程者、局灶性發(fā)作精神障礙較多見;精神障礙可能與某些抗癲癇藥使用有關(guān)。

  癲癇共病精神病性障礙是指癲癇患者同時患有以精神病性癥狀為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病或綜合征。以精神病性癥狀為表現(xiàn)形式的癲癇發(fā)作不屬于癲癇共病。

  癲癇患者共病精神病性障礙可達4-30%。家族精神病史陽性、伴有神經(jīng)發(fā)育異常的患者共病多見。

  癲癇類型、發(fā)作形式與共病精神病性障礙有關(guān)。顳葉癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作常見精神障礙;長病程者、局灶性發(fā)作精神障礙較多見;精神障礙可能與某些抗癲癇藥使用有關(guān)。

  共病精神病性障礙的治療與癲癇的治療密切相關(guān),適宜的抗癲癇藥仍應(yīng)繼續(xù)使用。癲癇后精神障礙短期使用抗精神病藥可以減少并發(fā)癥和病死率,癲癇發(fā)作間期精神障礙可能需要在精神??漆t(yī)生的參與下較長時間的抗精神病藥治療。

  共病患者抗精神病藥物使用劑量取決于患者的耐受性和療效。一般要小量起始緩慢加量;關(guān)注藥物的相互作用;關(guān)注對癲癇發(fā)作閾值的影響;加藥或突然停用抗精神病藥應(yīng)監(jiān)測抗癲癇藥的血藥濃度變化。

  共病患者抗精神病藥物使用時間與精神癥狀的發(fā)作和持續(xù)時間有關(guān),一般認(rèn)為癥狀完全緩解6個月以上可以考慮緩慢減量,若為多次發(fā)作用藥時間更長。

  共病治療決策還取決于精神癥狀的嚴(yán)重程度以及對生活的影響。若患者的精神癥狀并未影響正常生活,社會心理功能依然保持,可以暫不用精神藥物;若患者完全沉浸其中并會因此造成對自己和他人的傷害,有必要使用抗精神病藥。

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