癲癇治療“四”大注意

2017-09-08 來(lái)源：武漢癲癇病醫(yī)院有限公司標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：任何疾病都是越早診治效果越好，癲癇更是如此。如果延誤診治將對(duì)腦組織造成損害，尤其是癲癇大發(fā)作，幾乎每次發(fā)作都會(huì)引起腦細(xì)胞損傷，久而久之可導(dǎo)致患者智力低下。

　　癲癇是由大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起的突然性、反復(fù)性和短暫性的大腦功能失調(diào)，可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神等多方面的功能障礙?；颊呖稍谌魏螆?chǎng)景發(fā)病，因此無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是在發(fā)展中國(guó)家，癲癇都是一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生課題。據(jù)調(diào)查，我國(guó)現(xiàn)有癲癇患者大約900多萬(wàn)，其中需要治療的活動(dòng)性癲癇患者約600多萬(wàn)，但是約有400萬(wàn)患者未能得到規(guī)范治療。大多是因?yàn)榛颊呒捌浼覍賹?duì)癲癇不夠重視，或者急功近利，胡亂用藥。因此，癲癇患者及其家屬在就醫(yī)選藥的過(guò)程中應(yīng)注意以下“四”個(gè)方面，以達(dá)到正規(guī)治療、療效確切的目的。

　　一、治療越早越好

　　任何疾病都是越早診治效果越好，癲癇更是如此。如果延誤診治將對(duì)腦組織造成損害，尤其是癲癇大發(fā)作，幾乎每次發(fā)作都會(huì)引起腦細(xì)胞損傷，久而久之可導(dǎo)致患者智力低下。有時(shí)患者與家屬受世俗錯(cuò)誤觀念影響，錯(cuò)誤地認(rèn)為該病是不治之癥，或因害怕別人知道而諱疾忌醫(yī)，白白失去了早期診治的機(jī)會(huì)，十分可惜。

　　二、診斷明確，規(guī)范用藥

　　癲癇類(lèi)型很多，必須診斷明確、分類(lèi)正確，然后根據(jù)不同發(fā)作類(lèi)型與綜合征選用不同的抗癲癇藥物，才能真正做到對(duì)癥下藥。目前許多廣告聲稱用一種藥物治所有類(lèi)型的癲癇，顯然是不科學(xué)的。同時(shí)，癲癇治療用藥劑量還必須個(gè)體化，應(yīng)該在用藥實(shí)踐中摸索出每一個(gè)人的最佳劑量。

　　1、單藥治療是共識(shí)

　　抗癲癇藥物治療是當(dāng)前治療癲癇最有效、最方便、最安全的手段。堅(jiān)持單藥治療是國(guó)際醫(yī)學(xué)界的共識(shí)，也是癲癇藥物治療的金標(biāo)準(zhǔn)。80%的癲癇患者可通過(guò)一種抗癲癇藥物的規(guī)范應(yīng)用而得到控制，只有那些難治性癲癇才考慮合理的多藥治療。所謂“合理的多藥”，一方面是指2~3種抗癲癇藥物合用，并非越多越好;另一方面系指要有合理的聯(lián)合用藥方案，并非任何2種抗癲癇藥物都可以聯(lián)合應(yīng)用。

　　2、服藥多從小劑量開(kāi)始

　　適量的抗癲癇藥物劑量是癲癇治療成功的關(guān)鍵。藥物劑量太小會(huì)因達(dá)不到血中有效濃度而無(wú)效，劑量太大則會(huì)引起不良反應(yīng)而致使患者不能堅(jiān)持服藥。絕大多數(shù)抗癲癇藥物的應(yīng)用都是從小劑量開(kāi)始，逐漸增加至有效量，再予以維持服用較長(zhǎng)時(shí)間。只有個(gè)別耐藥性癲癇需用到最大耐受量。

　　每位患者的最佳劑量是不一樣的，必須在實(shí)踐中摸索。當(dāng)前不少患者因懼怕藥物不良反應(yīng)而服用劑量偏小，呈“亞治療狀態(tài)”，達(dá)不到血中有效濃度，所以療效不好。也有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員一開(kāi)始就用大劑量或因久治不愈而用超大劑量，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，甚至引起藥物中毒(多見(jiàn)于苯妥英鈉)，應(yīng)予以注意。

　　3、用藥時(shí)間、停藥有規(guī)定

　　規(guī)范用藥是癲癇治療成功的關(guān)鍵。所謂規(guī)范用藥，主要指持續(xù)用藥、長(zhǎng)期用藥、緩慢減藥等方面。

　　堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則服藥，才能保證患者血中抗癲癇藥物的穩(wěn)態(tài)濃度以控制癲癇發(fā)作。“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”地服藥是不能保持藥物的血中有效濃度的，這也是癲癇治療失敗的主要原因。不少癲癇專(zhuān)家指出，如果經(jīng)常漏服或斷斷續(xù)續(xù)服用，還不如不服藥。

　　患者在藥物治療的情況下，2～5年以上完全無(wú)發(fā)作，可以考慮停藥。停藥過(guò)程應(yīng)緩慢進(jìn)行，可能持續(xù)數(shù)月甚至1年以上，不可驟然停藥。

　　4、禁忌頻繁換藥

　　不少患者對(duì)抗癲癇藥物治療的長(zhǎng)期性、艱巨性認(rèn)識(shí)不足，他們急于求成、偏聽(tīng)偏信，迷信所謂包治癲癇的“偏方”、“驗(yàn)方”、“祖?zhèn)髅胤?rdquo;。這不但浪費(fèi)了大量錢(qián)財(cái)，而且嚴(yán)重地影響患者的治療效果。患者一旦懷疑自己得了癲癇，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)科診治，不可輕易相信廣告而頻繁換藥。

　　三、嚴(yán)遵醫(yī)囑

　　癲癇患者不遵醫(yī)囑，隨意停藥、減量或換藥，以及不能有效避免誘發(fā)因素導(dǎo)致治療的失敗。究其原因，主要是因?yàn)榛颊吲c家屬缺乏對(duì)癲癇的基本認(rèn)識(shí)，以及對(duì)藥物不良反應(yīng)的懼怕等。因此，患者在治療前，應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員講解長(zhǎng)期規(guī)則服藥的意義及潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并在以后的治療中給予注意，保證治療效果。

　　四、隨訪觀察莫忽視

　　癲癇是慢性病，需長(zhǎng)期觀察和定期隨訪，以便觀察藥物的治療效果與不良反應(yīng)，從而掌握病情變化以及患者服藥情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療過(guò)程中存在的問(wèn)題。

　　患者應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)診。有條件者應(yīng)記錄癲癇日記，同時(shí)記錄服藥及發(fā)作情況，復(fù)診時(shí)以供醫(yī)務(wù)人員參考。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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