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盤點:2016 癲癇大事記

2017-09-08 來源:航空總醫(yī)院神經(jīng)外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抗癲癇藥物仿制藥之間的替換都是醫(yī)生和患者關(guān)注的熱點,許多患者擔(dān)心同一藥物的不同品牌之間的轉(zhuǎn)換可能會導(dǎo)致癲癇發(fā)生。

   前段時期,TheLancetNeurology發(fā)布了多個神經(jīng)疾病領(lǐng)域2016年的進展總結(jié),快來看看癲癇領(lǐng)域2016年都有哪些重要研究吧!

 
  不同抗癲癇藥物仿制藥具有生物等效性
 
  一直以來,抗癲癇藥物仿制藥之間的替換都是醫(yī)生和患者關(guān)注的熱點,許多患者擔(dān)心同一藥物的不同品牌之間的轉(zhuǎn)換可能會導(dǎo)致癲癇發(fā)生。然而,2016年有兩項研究打消了人們的這一顧慮。Privitera等進行的一項兩種拉莫三嗪仿制藥相互轉(zhuǎn)換的隨機對照研究顯示,兩者具有生物等效性,且并不增加癲癇頻率或不良反應(yīng)。
 
  Kesselheim等人對一個大型醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫進行分析顯示,同一藥物的不同生產(chǎn)品牌之間進行轉(zhuǎn)換與癲癇相關(guān)的住院事件發(fā)生無顯著相關(guān)性。這兩項研究顯示,總體來講仿制藥之間的換藥是較為安全的。
 
  癲癇治療之前有必要測基因嗎
 
  HLA-B*15:02等位基因可作為卡馬西平治療后出現(xiàn)嚴重致死性皮膚不良反應(yīng)的危險因素,尤其是對于漢族和其他東南亞人群。研究顯示在開始卡馬西平治療前,檢測該基因的情況可顯著減少藥物不良反應(yīng)。
 
  然而,香港學(xué)者一項研究顯示,在社區(qū)人群進行HLA基因篩查并不合算,其依從性很差。該研究顯示,醫(yī)生減少了卡巴西平的處方,代之以其他會增加嚴重不良反應(yīng)的藥物,故總體嚴重皮膚不良反應(yīng)并未顯著改善。作者建議優(yōu)化檢測流程以及對社區(qū)醫(yī)生進行良好的教育,以減少抗癲癇藥物使用的相關(guān)不良反應(yīng)。
 
  研究揭示顳葉癲癇手術(shù)治療不佳的罪魁禍?zhǔn)?/strong>
 
  顳葉切除術(shù)是藥物難治性顳葉癲癇的主要治療方法,在手術(shù)開始之前需要進行全面的多學(xué)科評估。盡管對于大部分患者手術(shù)治療均十分有效,但仍有一小部分患者在所有中心進行手術(shù)治療均會顯示效果不佳。
 
  Barba等進行的一項研究顯示手術(shù)治療效果差的元兇并不是顳葉癲癇,而是顳葉疊加癲癇(temporalplusepilepsy)。在這些患者中,通過有創(chuàng)腦電圖顯示,致癇病灶不僅包括顳葉,還有許多顳葉外腦區(qū),包括島葉和島蓋部皮層。該研究結(jié)果可能會對那些無法實施有創(chuàng)腦電圖檢查的癲癇中心提出較大的挑戰(zhàn)。
 
  精準(zhǔn)醫(yī)療:他克莫司可有效治療結(jié)節(jié)性硬化相關(guān)癲癇
 
  結(jié)節(jié)性硬化是藥物難治性癲癇之一,其是由于TSC1和TSC2基因突變所致,這兩種基因可調(diào)節(jié)哺乳動物雷帕霉素靶點(mTOR)通路。他克莫司是mTOR抑制劑,或可能作為精準(zhǔn)治療的藥物用于結(jié)節(jié)性硬化相關(guān)癲癇的治療。
 
  French等人進行的一項隨機雙盲對照的臨床研究顯示,他克莫司治療藥物難治性結(jié)節(jié)性硬化患者可改善癲癇控制的情況,且耐受性良好。高劑量組減少39.6%的癲癇發(fā)生率;低劑量組減少14.9%的癲癇發(fā)生率。
 
  布美他尼有望用于遺傳性癲癇
 
  布美他尼是一種鈉鉀氯聯(lián)合轉(zhuǎn)運體NKCC1的抑制劑。Marguet等研究顯示,在電壓門控鉀通道功能障礙的小鼠模型中給予布美他尼治療可預(yù)防癲癇的發(fā)生。尤其值得注意的是,該藥可恢復(fù)新生小鼠正常電活動,預(yù)防海馬損傷。該藥有望進一步應(yīng)用于癲癇患者改善癲癇的治療。
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