34個問答，讓你全面了解癲癇（下）

2017-09-08 來源：航空總醫(yī)院神經(jīng)外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇患者的復(fù)診是很重要的，它可以幫助你：堅(jiān)持正規(guī)的治療；定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血藥濃度、腦電圖等，監(jiān)測藥物療效及副作用；根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案。

　　18.抗癲癇藥物需要吃多久？

　　如果發(fā)作控制不佳，可能需要長期服藥。如果2年以上未發(fā)作，且復(fù)查腦電圖正常，可緩慢減量并停藥。但停藥后將有再發(fā)的可能，需權(quán)衡利弊后決定。但請切記：如無醫(yī)生指示，請不要擅自停藥或更改劑量，因?yàn)檫@樣做可能會導(dǎo)致癲癇病情加重，甚至演變?yōu)榘d癇持續(xù)狀態(tài)。

　　19.癲癇可以吃中成藥嗎？

　　其實(shí)目前市面上多數(shù)所謂的「中成藥」，摻有多種「西藥」成分，較為常見的是苯巴比妥、苯妥英、丙戊酸與卡馬西平，尤以苯巴比妥為多見。所以即使癲癇發(fā)作得到了控制，也可能是西藥成分在起作用。由于中成藥的成分和劑量標(biāo)識不清，不能很好地進(jìn)行藥物調(diào)整和血藥濃度監(jiān)測，且副作用不明，故不建議吃中成藥。

　　20.癲癇患者以前是服用的中成藥，應(yīng)該改成西藥嗎？

　　答案是肯定的。對于所謂中成藥能控制發(fā)作且無不良反應(yīng)的癲癇患者，仍然需要考慮前述原因，改用可控的藥物。

　　21.同時患有乙肝，吃抗癲癇藥對肝臟有影響嗎？

　　臨床中有不少癲癇患者是乙肝患者，這時一般選擇無明顯肝損的抗癲癇藥物，如托吡酯、左乙拉西坦和拉莫三嗪，奧卡西平等。請事先跟醫(yī)生如實(shí)說明病情，切勿隱瞞。

　　22．癲癇應(yīng)該多久來醫(yī)院復(fù)診一次？

　　癲癇患者的復(fù)診是很重要的，它可以幫助你：堅(jiān)持正規(guī)的治療；定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血藥濃度、腦電圖等，監(jiān)測藥物療效及副作用；根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案。病情穩(wěn)定者可半年至一年復(fù)診一次；癥狀控制不佳、副作用難以耐受或生活學(xué)習(xí)存在困難者更應(yīng)積極復(fù)診。

　　23.孩子患癲癇，被學(xué)校里的其他孩子取笑怎么辦？

　　若癲癇患兒在學(xué)?；蚱渌麍龊鲜艿狡哿?、戲弄或疏遠(yuǎn)，會產(chǎn)生一些心理行為方面的問題。父母應(yīng)該鼓勵孩子樹立積極樂觀的態(tài)度，主動融入集體，并試著理解孩子的需要和感受，對不好的行為不過分關(guān)注。你可以告知學(xué)校，若孩子在教室里癲癇發(fā)作了應(yīng)該如何處理。父母也應(yīng)該和學(xué)校協(xié)作，找到一個可以合理照顧到孩子特殊需要的方法。

　　24.家中有癲癇患者，親屬應(yīng)如何關(guān)心？

　　癲癇患者比較容易產(chǎn)生自卑和抑郁情緒，還有患者一直生活在害怕發(fā)作的恐懼中。親屬應(yīng)該接受和適應(yīng)癲癇發(fā)作的存在，充分理解而不是過分責(zé)備或憎恨患者，多給予患者積極正確的引導(dǎo)。

　　25.如果患者抽搐發(fā)作或是神志不清，旁人應(yīng)該如何應(yīng)對？

　　遇見這種情況應(yīng)該：

　?。?）將他/她側(cè)臥以防嘔吐物窒息。

　?。?）墊起頭部。

　?。?）解開頸部的衣飾。

　?。?）保持呼吸道通暢。如有必要可輕握其下頜使頭部后仰。

　?。?）除非有危險，發(fā)作時請勿用力摁住他/她，因?yàn)檫@樣做可能導(dǎo)致骨折。

　　（6）請不要往患者嘴里塞任何東西，即便是藥物或水也不行，也不要試圖用堅(jiān)硬的東西撬開患者緊閉的牙關(guān)，因?yàn)檫@樣做可能會導(dǎo)致窒息，或損傷患者的下巴、舌頭或牙齒。

　?。?）移開旁邊有棱角或尖銳的物品，以防患者發(fā)作時不慎撞到。

　?。?）記下癲癇發(fā)作的持續(xù)時間及癥狀表現(xiàn)，必要時告訴醫(yī)生或急救人員。

　?。?）守在患者身邊直到發(fā)作結(jié)束。

　?。?0）癲癇結(jié)束后，患者可能會感到頭暈、頭痛、乏力，如果他/她很累或感覺不好的話，請待在患者身邊耐心的幫助他/她找個位置休息下。如有必要，通知其朋友或者家屬來帶回家。

　　如果有以下情況，請撥打120：

　?。?）患者懷孕。

　?。?）患者在水中發(fā)生癲癇。

　　（3）發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘。

　?。?）抽搐結(jié)束后，患者意識不恢復(fù)或沒有呼吸。

　　（5）患者意識還沒恢復(fù)，緊接著下一次發(fā)作又開始了。

　?。?）患者在發(fā)作期間傷害到了自己。

　　（7）初次癲癇發(fā)作。

　　26.癲癇婦女能要孩子嗎？

　　答案是肯定的。雖然有些抗癲癇藥物和癲癇類型會影響患者的性欲，但大部分都能夠懷孕，而且有90%以上的患者順利生下健康的孩子，出生缺陷的比例僅4%-6%。所以癲癇婦女是能夠要孩子的。

　　27.癲癇會遺傳給下一代嗎？

　　癲癇患者的孩子得癲癇的風(fēng)險只有5%左右，除非是遺傳性的癲癇，有這方面顧慮的患者可咨詢遺傳專家。妊娠期間可行羊膜穿刺術(shù)和超聲了解胎兒是否發(fā)育正常，母親血甲胎蛋白化驗(yàn)也可以幫助產(chǎn)前診斷。

　　28.癲癇育齡婦女在準(zhǔn)備懷孕之前，應(yīng)該做什么？

　　建議在準(zhǔn)備懷孕前6個月去看醫(yī)生。有的專家認(rèn)為妊娠期間最好只用一種抗癲癇藥，如果你正在服用數(shù)種藥物，藥物調(diào)整大概要花數(shù)月的時間。假如你正在服丙戊酸鈉或苯妥英鈉，由于它們更容易導(dǎo)致出生缺陷，醫(yī)生通常建議換藥，添加新藥并達(dá)到合適的血藥濃度也需要一定的時間。備孕婦女還應(yīng)增加維生素尤其是葉酸的攝入。

　　29.癲癇婦女發(fā)現(xiàn)意外懷孕怎么辦？懷孕期間，癲癇發(fā)作次數(shù)會增加嗎？

　　請盡快向醫(yī)生咨詢。和醫(yī)生見面前請不要停藥，因?yàn)閲?yán)重的癲癇發(fā)作對胎兒的影響更大，甚至?xí)?dǎo)致流產(chǎn)。

　　懷孕期間有些患者的發(fā)作頻率會增加，有的則會減少。準(zhǔn)媽媽應(yīng)在懷孕期間定期監(jiān)測血藥濃度并適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。

　　30.癲癇患者能開車嗎？

　　目前中國仍然是嚴(yán)禁癲癇患者駕駛交通工具的，以保證交通及患者本人的安全。

　　31.癲癇患者能運(yùn)動嗎？

　　游泳和登山需要有安全措施或有人陪伴監(jiān)督。慢跑、足球和其他的運(yùn)動對患者來說相對安全，但應(yīng)該做好防范，避免脫水、過度疲勞、低血糖等情況發(fā)生。

　　32.癲癇手術(shù)的效果好嗎？

　　手術(shù)一般適用于以下人群：

　　（1）有明確致癇灶的部分性癲癇且病灶不在重要功能區(qū)，應(yīng)首選手術(shù)治療，這包括比較常見的顳葉癲癇、腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良、腦囊腫、海綿狀血管瘤、血管畸形、腦回腦裂畸形、腦灰質(zhì)異位、寄生蟲、肉芽腫等；

　?。?）無明顯病灶的癲癇，經(jīng)正規(guī)抗癲癇藥物治療效果不佳者，可考慮手術(shù)；

　　（3）癲癇發(fā)作明顯影響學(xué)習(xí)、工作及日常生活者，尤其是癲癇發(fā)作頻繁的嬰兒和兒童，應(yīng)盡早考慮手術(shù)，以阻止癲癇對腦功能發(fā)育的影響。雖然有些患者手術(shù)效果非常顯著，但仍需牢記任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，應(yīng)該充分了解后再做選擇。

　　33.嬰兒痙攣是怎么回事？

　　嬰兒痙攣常見于「嬰兒期癲癇」患者，且患兒常伴智力和運(yùn)動發(fā)育遲緩。具體發(fā)病原因不明，部分特發(fā)性嬰兒痙攣癥為常染色體隱性遺傳。

　　嬰兒痙攣，又稱West綜合征，多在1歲內(nèi)起病，4～8個為高峰。主要臨床特征是頻繁的痙攣發(fā)作，痙攣多成串發(fā)作。該病屬于難治性癲癇，大多預(yù)后不良，驚厥難以控制，可轉(zhuǎn)變?yōu)長ennox-Gastaut綜合征或者其他類型發(fā)作，80%～90%的患兒遺留智力和運(yùn)動發(fā)育落后。

　　34.什么是Lennox-Gastaut綜合征？

　　Lennox-Gastaut綜合征（LGS），約占小兒癲癇的2%～5%，約有25%以上有嬰兒痙攣史。是兒童期最常見的一種難治性癲癇綜合征。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。

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全面性、部分性或其它類型的癲癇。

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白天嗜睡、記憶力下降、精神恍惚以及性格改變等癥狀，鼾癥(睡眠打呼嚕)腦缺氧性疾病。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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