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癲癇發(fā)病機(jī)制是什么?

2017-09-08 來(lái)源:武漢癲癇病醫(yī)院有限公司  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癲癇發(fā)作的發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜,迄今尚未完全闡明。許多研究結(jié)果表明它的電生理本質(zhì)是神經(jīng)元過(guò)度同步放電的結(jié)果,與神經(jīng)生化、神經(jīng)生理、神經(jīng)生物學(xué)、免疫學(xué)等均密切相關(guān)。

   癲癇發(fā)作的發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜,迄今尚未完全闡明。許多研究結(jié)果表明它的電生理本質(zhì)是神經(jīng)元過(guò)度同步放電的結(jié)果,與神經(jīng)生化、神經(jīng)生理、神經(jīng)生物學(xué)、免疫學(xué)等均密切相關(guān)。

  癲癇發(fā)作的發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜,迄今尚未完全闡明。許多研究結(jié)果表明它的電生理本質(zhì)是神經(jīng)元過(guò)度同步放電的結(jié)果,與神經(jīng)生化、神經(jīng)生理、神經(jīng)生物學(xué)、免疫學(xué)等均密切相關(guān)。

  一、神經(jīng)元癇性放電的發(fā)生:正常情況下,每一種神經(jīng)元都有節(jié)律性的自發(fā)放電活動(dòng),但頻率較低,一般為10~20Hz。在癲癇病灶的周?chē)糠郑渖窠?jīng)元的膜電位與正常神經(jīng)元有不同,在每次動(dòng)作電位發(fā)生之后出現(xiàn)稱(chēng)為“陣發(fā)性去極化偏移”(PDS)的持續(xù)性去極化狀態(tài),并產(chǎn)生高幅高頻(可達(dá)500Hz)的棘波放電。在歷時(shí)數(shù)十至數(shù)百毫秒之后轉(zhuǎn)入超極化狀態(tài)。

  二、癲癇性放電的傳播:當(dāng)異常放電僅局限于大腦皮質(zhì)的某一區(qū)域時(shí),表現(xiàn)為部分性發(fā)作。若在此局部的反饋回路中長(zhǎng)期傳導(dǎo),則導(dǎo)致部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。通過(guò)電場(chǎng)效應(yīng)及傳播通路,也可擴(kuò)及同側(cè)其它區(qū)域甚至一側(cè)半球,表現(xiàn)為杰克遜發(fā)作。當(dāng)異常放電不僅擴(kuò)及同側(cè)半球而且擴(kuò)及對(duì)側(cè)大腦半球時(shí),引起繼發(fā)性全身性發(fā)作。當(dāng)異常電位的起始部分在中央腦(丘腦和上部腦干)而不在大腦皮質(zhì)并僅擴(kuò)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)時(shí),則表現(xiàn)為失神發(fā)作;而廣泛投射至兩側(cè)大腦皮質(zhì)和網(wǎng)狀脊髓束受到抑制時(shí)則表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。

  三.癲癇性放電的終止:其機(jī)制未明,可能腦內(nèi)存在主動(dòng)的抑制機(jī)制。即在癲癇發(fā)作時(shí),癲癇灶內(nèi)巨大突觸后電位,通過(guò)負(fù)反饋的作用而激活抑制機(jī)制,使細(xì)胞膜長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)度去極化狀態(tài),抑制放電過(guò)程的擴(kuò)散,并減少癲癇灶的傳入性沖動(dòng),促使發(fā)作放電的終止。此外在此過(guò)程中,抑制發(fā)作的代謝產(chǎn)物的積聚,神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)鉀及已經(jīng)釋放的神經(jīng)介質(zhì)的攝取也起重要作用。

  四.影響癲癇性放電的因素:癲癇性放電的發(fā)作、傳播和終止,與遺傳、生化、電解質(zhì)、免疫和微量元素等多種因素有關(guān)。具有癲癇遺傳素質(zhì)者其膜電位穩(wěn)定性差,在后天因素及促發(fā)因素作用下容易引起癲癇性放電及臨床發(fā)作。癲癇性放電與神經(jīng)介質(zhì)關(guān)系極為密切,正常情況下興奮性與抑制性神經(jīng)介質(zhì)保持平衡狀態(tài),神經(jīng)元膜穩(wěn)定。當(dāng)興奮性神經(jīng)介質(zhì)過(guò)多或抑制性介質(zhì)過(guò)少,都能使興奮與抑制間失稀,使膜不穩(wěn)定并產(chǎn)生癲癇性放電。細(xì)胞內(nèi)外鈉、鉀的分布也影響膜的穩(wěn)定性。血清鈣、鎂離子減少,可使神經(jīng)元興奮性增強(qiáng);微量元素鐵、鋅、銅、錳、鋰等在癲癇發(fā)作中也起一定的作用。晚近對(duì)癲癇發(fā)作與免疫因素的關(guān)系也作過(guò)許多研究,認(rèn)為在致癲癇病因作用下,血腦屏障破壞,腦組織抗原進(jìn)入血液循環(huán)可產(chǎn)生抗腦抗體,后者作用于突觸,封閉抑制性受體,減少抑制性沖動(dòng),亦可促成癲癇性放電。

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