即將分娩的癲癇女性應(yīng)視為高?；颊?/strong>
美國一項(xiàng)研究顯示，癲癇女性患者分娩期間很多不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)高，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加10倍以上。(JAMANeurol.2015年7月6日在線版)研究納入2007-2011年美國住院分娩記錄的2000萬余例妊娠女性，包括69385例依據(jù)國際疾病分類第九版(ICD-9)診斷為癲癇的女性。
結(jié)果顯示，癲癇女性住院分娩死亡風(fēng)險(xiǎn)為80/10萬，明顯高于非癲癇女性6/10萬。癲癇女性其他不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)也增加，包括先兆子癇、早產(chǎn)和死胎，還增加了醫(yī)療資源的使用，包括剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加(圖1)和住院時(shí)間延長(>6d)，在剖宮產(chǎn)和陰道分娩的女性中均有延長(圖2)。
“這些結(jié)果令人震驚。我們建議將即將分娩的癲癇女性視為高?；颊?，并應(yīng)分至合適的具有神經(jīng)?？频闹行?。”研究者說。但隨刊社論指出，大多數(shù)癲癇女性妊娠中無并發(fā)癥。“不要恐慌，提高警惕和了解更多才是要?jiǎng)?wù)。我建議癲癇女性患者不要過度擔(dān)心，但最好在醫(yī)院分娩，而不是在家。如條件允許，則應(yīng)至有神經(jīng)科醫(yī)生的三級醫(yī)院生產(chǎn)。”
癲癇及抗癲癇藥對女性患者骨、內(nèi)分泌、精神心理影響尤甚
癲癇是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。是一組由腦部各種病因引發(fā)、因腦部神經(jīng)元異常過度或同步性活動(dòng)而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的一過性癥狀或體征，是一種腦部疾病狀態(tài)。40%癲癇患者出現(xiàn)行為、精神及認(rèn)知功能損害，失去升學(xué)和就業(yè)機(jī)會(huì)，需要專人照看，給家庭和社會(huì)增加了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。70%癲癇患者使用抗癲癇藥物后疾病可得到滿意控制。
抗癲癇藥物在很多方面都會(huì)對患者產(chǎn)生影響，包括外貌、體重、骨代謝等。很多藥物對外貌產(chǎn)生影響，如苯妥英導(dǎo)致齒齦增生及多毛，丙戊酸引起脫發(fā)。苯巴比妥和苯妥英引起結(jié)締組織改變。丙戊酸可引起體重增加。
女性癲癇患者骨健康是一個(gè)需要關(guān)注的問題，應(yīng)用一些抗癲癇藥物可引起骨病，如骨軟化、骨質(zhì)疏松、骨折，其高危人群為絕經(jīng)女性和老年人。為此，醫(yī)生應(yīng)注意指導(dǎo)患者合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、增加陽光照射及補(bǔ)充鈣劑?？山ㄗh患者前往專業(yè)骨質(zhì)疏松門診就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早受益。
女性癲癇患者還存在生殖內(nèi)分泌及心理問題。女性癲癇患者無排卵月經(jīng)周期(月經(jīng)周期不規(guī)律)發(fā)生率明顯高于正常人群;多囊卵巢綜合征發(fā)生率明顯高于正常人群，主要表現(xiàn)為多囊卵巢、月經(jīng)紊亂、不育、多毛、痤瘡、雄激素過多;性功能減低，生育能力下降，社會(huì)心理因素可能是部分原因。神經(jīng)心理方面問題，如焦慮抑郁的發(fā)病率也高于普通人群。
警惕抗癲癇藥對胎兒影響做好預(yù)防工作
口服抗癲癇藥物可導(dǎo)致胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)增加。應(yīng)盡量避免在妊娠前3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用丙戊酸以及多種抗癲癇藥物聯(lián)合治療，推薦妊娠女性盡可能給予單藥治療。新型抗癲癇藥物相對傳統(tǒng)抗癲癇藥物致畸率低。
妊娠期癲癇患者應(yīng)進(jìn)行高分辨率超聲檢查，一般在妊娠期第18~20周，由訓(xùn)練有素的超聲專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行操作，早期掃描能盡快檢測胚胎是否存在主要結(jié)構(gòu)的畸形。
計(jì)劃妊娠對于癲癇女性尤為重要。受孕前3個(gè)月，每天服用葉酸5mg，至妊娠后6個(gè)月?？诜承┛拱d癇藥物，如口服苯妥英鈉可能增加新生兒顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，妊娠女性應(yīng)在分娩前服用維生素K。新生兒出生后應(yīng)常規(guī)立即皮下注射維生素K。大部分癲癇產(chǎn)婦都能正常分娩，但是疼痛、壓力、睡眠不足、過度換氣等因素都增加了分娩期發(fā)作危險(xiǎn)。在分娩期間如癲癇發(fā)作，應(yīng)給予苯二氮類藥物控制發(fā)作，分娩期間需注意堅(jiān)持使用抗癲癇藥物。
大多數(shù)抗癲癇藥可通過乳汁分泌，但在乳汁中的濃度相對較低。對于大多數(shù)服用抗癲癇藥物的癲癇女性患者，哺乳相對安全。應(yīng)鼓勵(lì)所有女性癲癇患者母乳喂養(yǎng)?？诜桨捅韧?，可導(dǎo)致嬰兒鎮(zhèn)靜，嗜睡，吸吮無力，應(yīng)注意清除率低而致的藥物蓄積。需醫(yī)生支持與指導(dǎo)下選擇最適合自身及其家庭的母乳喂養(yǎng)的方式。
此外，需鄭重叮囑新生兒父母，避免癲癇母親單獨(dú)照顧兒童，以降低意外發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其他人員幫助照顧新生兒，可減少產(chǎn)婦焦慮情緒，最大程度保障母親與
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià)： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià)： ￥105主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥36用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià)： ￥98用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期，冬季型癥，屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià)： ￥49用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價(jià)： ￥24用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià)： ￥98豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià)： ￥981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540活血化瘀，通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛，眩暈頭痛，經(jīng)期腹痛。
健客價(jià)： ￥15活血化瘀，通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛，眩暈頭痛，經(jīng)期腹痛。
健客價(jià)： ￥12.5癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥48潤滑劑：用于陰道干澀，分泌物少。 震動(dòng)棒：該產(chǎn)品頂端強(qiáng)力震動(dòng)，大膽觸發(fā)彼此內(nèi)心渴望，是前戲的秘密武器。同時(shí)人性化超靜音，讓你私密無憂，從容體驗(yàn)屬于自己的幸福一刻。
健客價(jià)： ￥59.9主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥56適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥163用于急、慢性肝炎，肝纖維化，脂肪肝，肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥40本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥80
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